小儿手足口病136例分析
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【摘要】 我院2009年3月――2012年9月门诊共诊治136例手足口病患儿，所有患儿经及时治疗后均痊愈，除少数合并支气管炎、肺炎以及中毒性脑病外未出现危及生命的严重并发症。手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，主要病原学以肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型最为常见。患儿以学龄前儿童为主，临床以发热，口腔疱疹，手、足和臀部的疱疹为主要表现。现对2009年3月――2012年9月收治的136例手足口病患儿的诊断和治疗进行分析，以提高对此类疾病的进一步了解，现分析如下。
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306115 文章编号：1004-7484（2013）-06-2910-01
1 临床资料
11 临床资料 136例患儿中，男72例，女64例；年龄6月-10岁；病程5-12天。患儿中6月-1岁12例（88%），1岁-3岁46例（338%），3岁-7岁70例（515%），7岁-12岁8例（59%），幼儿园及学龄前儿童87例（639%），其余为散居儿童。发病高峰季节集中在5月-8月为92例（676%）。
12 临床表现 患儿均以口腔疱疹为首发症状，其中以颊粘膜、软腭、咽部多见，部分患儿唇部也有疱疹分布，伴有牙龈红肿，幼儿有流涎、拒食等症状。大约80%患儿伴有发热，发热持续时间1-5天，热型不定，体温以中高度热为主，最高达405℃，少数为低热，其中38-39℃68例（500%），39℃以上35例（258%）；38℃以下17例（125%）个别患儿有腹痛、恶心、呕吐、头痛等症状。同时患儿常于手掌、足底及手指、足趾可见玫瑰色红斑和疱疹，约半数病例伴有臀部及肛周红色疱疹，极少数膝部有疱疹，疱疹一般在5-7天内消退，无色素沉着。
13 实验室检查 患儿血常规检查，白细胞总数升高46例（338%）；白细胞总数下降22例（163%），余白细胞正常，细胞分类以淋巴细胞升高为主。
14 治疗方法 本病由病毒感染所致，临床以抗病毒治疗为主。症状较轻的予以口服抗病毒口服液、清开灵冲剂、蒲地兰口服液等药物治疗；发热及症状较重的患儿予以静脉滴注利巴韦林、喜炎平等抗病毒药物，发热者给予适量退热剂，对于口腔疼痛不能进食及进食少的患儿需补充热量、维生素、电解质，并予以外用口腔喷雾剂预防感染减轻疼痛，对白细胞总数升高的及继发感染的患儿加用头孢等抗生素静点。
2 疗效观察
患儿经系统治疗后绝大部分于5-7天内治愈，患儿皮肤皮疹消失，口腔疱疹、溃疡愈合，饮食恢复正常，精神好转。其中有12例合并支气管炎，7例合并支气管肺炎，经治疗后痊愈，有4例年长儿反复发热、精神不振自诉胸闷予以心电图检查正常，心肌酶谱升高，诊断为心肌受累，加用能量合剂静点后一周内复查心肌酶正常。136例患儿未发生危及生命的严重并发症。
3 讨 论
小儿手足口病是一种由病毒感染引起的常见传染病，以肠道病毒感染为主，多发于学龄前儿童，其中以3岁-7岁儿童多见，手足口病的传染源为患儿和未发病带毒者，病毒主要通过唾液、飞沫经呼吸道传播，传播速度快，传染性强，易引起流行尤以托幼机构及学校为多，本病四季均有发生以夏、秋两季多见。手足口病的临床以发热，手、口、足以及臀部疱疹为主要表现，初期为玫瑰色红斑，后转为疱疹。手足口病呈自限性，轻症予以抗病毒治疗，重者伴有并发症的可对症治疗，预后良好。本院收治136例患儿经过治疗后均痊愈，但手足口病引起脑炎、心肌炎、肺水肿等严重并发症，外院曾有死亡的病例，目前尚未研制出有效预防的疫苗。所以预防儿童手足口病应加大宣传教育做好卫生保健工作，在多发季节应让儿童远离人口密集的公共场合，以减少被传染的机会，若发现患病患儿应该隔离，切断传播途径，防止疾病爆发，注意手卫生。
参考文献
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