小儿缺铁性贫血小剂量铁剂口服治疗的临床价值
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【摘要】 目的 探讨小儿缺铁性贫血小剂量铁剂口服治疗的临床价值。方法 选取2012年3月-2012年06月期间在我中心接受治疗的缺铁性贫血患儿76例，随机将所有患儿分为对照组和研究组各38例。两组患儿均给予硫酸亚铁进行治疗，对照组按照常规药量服用，即每天给予硫酸亚铁30mg/kg，研究组则每天给予硫酸亚铁5mg/kg，连续用药3个月。并分别于治疗前、后对患儿的血红蛋白（Hb）和血清铁蛋白（SF）进行测定。结果 治疗后，两组患儿的Hb、SF均比治疗前有明显好转，差异均具有统计学意义（P0.05）。两组不良反应发生率比较，差异显著具有统计学意义（P
【关键词】 小儿；缺铁性贫血；小剂量铁剂；疗效
缺铁性贫血是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血，为小儿贫血中最常见的贫血症状，尤以婴幼儿发病率最高，严重影响着婴幼儿的生长和发育[1]。我中心采用小剂量铁剂治疗小儿缺铁性贫血取得了良好的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年3月-20112年6月期间在我中心接受治疗的缺铁性贫血患儿76例，男41例，女35例，年龄2-9岁。所有患儿均符合我国小儿缺铁性贫血的诊断标准，其中美克尔憩室、肠息肉2例，钩虫贫血7例，偏食15例，营养不良性贫血48例，其它4例。同时排除以下情况：除贫血外的其他血液系统疾病者，Hb病伴随者，急慢性心、肝、肺、肾疾病伴随者，近期有腹泻或急性感染史者以及近1个月内有铁剂使用史者。根据治疗方法的不同，随机将所有患儿分为对照组和研究组各38例。经统计学软件分析，两组患者在年龄、性别、病程等方面均无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 两组患儿均给予硫酸亚铁进行治疗，其中对照组按照常规药量服用，即每天给予硫酸亚铁30mg/kg，分3次服用，连续用药3个月。研究组则每天给予硫酸亚铁5mg/kg，1次服用，连续用药3个月。与此同时，分别于治疗前以及治疗结束后次日清晨对每位患儿行空腹抽血，并通过应用放射免疫分析方法对患儿的血红蛋白（Hb）和血清铁蛋白（SF）进行测定，在治疗过程中，详细观察并记录每位患儿出现的任何不良反应。
1.3 统计学方法 检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计量单位以 表示，组间进行t检验，计数单位以x2检验，以P
2 结 果
治疗前，两组患儿的Hb、SF比较，均无显著性差异（P>0.05）；治疗后，两组患儿的Hb、SF均比治疗前有明显好转，差异均具有统计学意义（P0.05）。治疗后两组患儿的网织红细胞（Ret）回升病例数，见表1。
两组患儿不良反应比较：治疗过程中，对照组有2例呕吐、1例腹痛、2例腹泻和3例口腔异味，不良反应发生率为18.42%，观察组有1例恶心，1例口腔异味，不良反应发生率为5.26%。两组不良反应发生率比较，差异显著具有统计学意义（P
3 讨 论
缺铁性贫血（IDA）是常见的营养缺乏病，发病遍及世界各国。被WHO、UNICEF确定为世界性营养缺乏病之一，也是我国主要公共营养问题。缺铁性贫血是由于体内储存铁消耗殆尽，不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血，属小细胞低色素性贫血。在红细胞的产生受到影响之前，体内铁的贮存已经耗尽，此时称为缺铁[2]。贫血症状和贫血的严重程度有关，常见症状有心慌、眼花、耳鸣、疲乏无力、易疲倦、活动后气短、纳差等。严重者面色苍白、口唇黏膜和睑结膜苍白、肝脾轻度肿大等。在正常情况下，铁的吸收和排泄保持着动态平衡状态，人体一般不会发生缺铁。只有在摄入不足、吸收利用障碍及丢失过多的情况下，造成长期铁的负平衡时才会发生铁的缺乏，进而发生IDA。从营养学的角度分析，造成IDA的主要原因可概括为以下几方面：先天储铁不足；铁摄入不足；生长发育快多；铁丢失或消耗过多。
小儿缺铁性贫血一旦确诊后，要积极治疗，这是纠正贫血、防止复发的关键环节。补充铁剂，以口服方法作为首选。常用铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁和琥珀酸亚铁[3]。其中硫酸亚铁为人体不可缺少的元素之一，也是红细胞合成血红蛋白必不可少的主要物质，铁被吸收到人体骨髓，直接进入骨髓幼红细胞，聚集到线粒体中后，与原卟啉结合形成血红蛋白，再与球蛋白结合成为血红蛋白，变为成熟红细胞。本品为最常用的铁补充剂，口服容易吸收。尤其值得注意的是采用小剂量元素铁治疗缺铁性贫血时，患儿肠黏膜内的铁蛋白基本上是处于在一种不饱和的状态，铁蛋白也在不断地转向外周循环，由此可见肠黏膜内的铁元素常常是处在吸收-储备-转运的状态中，自然吸收的的铁也较常规用量时多一些。于此同时，小剂量补铁也可有效防止铁剂补充过多以致影响Ca、Zn的充分吸收。
研究结果表明，采用小剂量铁剂治疗小儿缺铁性贫血疗效显著，不良反应少，具有临床推广价值。
参考文献
[1] 顾芳，王孝林.铁剂治疗婴幼儿营养性缺铁性贫血的疗效[J].吉林医学，2011，32（26）：5468-5469.
[2] 张志文，项芬丹，何碧雯，等.小剂量、间断口服铁剂治疗小儿缺铁性贫血疗效观察[J].中外健康文摘，2012，09（25）：229-230.
[3] 吕文芳.小剂量补铁后小儿缺铁性贫血的细胞学分析[J].郧阳医学院学报，2009，28（3）：256-258.