警惕药源性失眠

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病例A：男，患三叉神经痛多年，曾先后用安定片、止痛片和强的松片止痛，渐渐引发晚间睡眠欠佳，每夜只能睡3小时～4小时。改用针灸止痛后，睡眠良好，三叉神经痛亦基本痊愈。

病例B：刘师傅，因喘息服用氨茶碱，一个月后出现失眠。经改中药治疗加贴敷后，睡眠良好，喘息亦见好。

近年，很多人因药物引发失眠，此时可诊断为“药源性失眠”。那么，有哪些药物能引发失眠呢?

1.抗心律失常药：如双异丙吡胺和普鲁卡因酰胺可影响睡眠的质量。

2.抗高血压药：如甲基多巴、利血平、可乐宁等，不但可引起失眠，还可以导致抑郁综合征，造成严重失眠；抗高血压药物用量不当，常能造成患者夜间低血压，同样可以引起失眠。

3.β受体阻滞剂：β受体阻滞剂如心得安等都有不同的降压作用；有的还可引起低血糖和诱发抑郁综合征，这些副作用都可以引起失眠。

4.强心甙类药物：服用剂量不当时，可使肾脏清除率降低，肌张力减退，有的还可引起血液动力学的节律，这些副作用都能引起失眠。

5.利尿药：尤其联合用药，可引起患者夜间多尿，频繁起夜，因而扰乱睡眠；服利尿药后，排钾过多，同样可以导致心血管节律，引起失眠。

6.抗胆碱能药：特别是治疗帕金森氏病的药物左旋多巴以及抗抑郁剂如去郁敏、去甲替林、普鲁替林、丙咪嗪等，都可引起失眠。

7.吡烷酮醋胺(吡拉西坦)：为γ―氨基丁酸的衍生物，可直接作用于大脑皮质，具有修复、激活、保护神经细胞的作用。实验显示，该药能促进学习能力，推迟缺氧性记忆障碍的产生，提高大脑对葡萄糖的利用率和能量储备，改善大脑功能。但此药不可在晚上服用，否则，会引发烦躁而使患者进入兴奋状态，导致失眠。

8.平喘药：如氨茶碱、麻黄素等药物。由于它们具有兴奋中枢神经的作用，常常导致失眠等症状。

9.异烟肼：异烟肼为抗结核药物，大剂量运用时，具有中枢神经系统兴奋作用，常导致失眠等症状。

10.安定类药：安定类药用量不当，偶尔可导致老年人的睡眠倒错，即白天镇静，全身活动减少，摄入液体量减少，进而导致夜间烦躁不安和精神错乱。

11.糖皮质激素：如强的松、氟美松、强的松龙等药物，大剂量运用时，可引起肌体的兴奋性增高而导致失眠、多汗等症状。

12.高效止痛剂：如吗啡、杜冷丁等药物，反复运用而突然停药时，可出现戒断综合征而导致失眠等症状。

13.其他：如抗癌药物、抗癫痫药物、口服避孕药、甲状腺制剂及某些含咖啡因类药物等，均可兴奋大脑皮层而影响到睡眠。

如何睡个好觉?

想睡个好觉，切勿想得太多。当你为白天的工作绞尽脑汁或刚刚与人发生过争执，这一夜往往格外难以入睡。杜克大学医学中心失眠与睡眠研究项目考林博士认为：“人们在将睡未睡时，很难控制自己的想法，即便有时自认为还很清醒。”实在睡不着，可以起床，换个房间待会儿，不要开灯，这会使你的焦虑自然而然地消失。然后再回到床上继续睡觉。还有，睡前将你的烦恼和可能的解决办法写下来，你就不会再焦虑了。

针灸也是治疗失眠的方法之一。世界卫生组织推广针灸治疗失眠法，认为其安全、可靠、有效。常用穴位有：内关、神门、安眠、足三里、三阴交、太溪、太冲、太白。经2次～5次治疗可愈。

失眠者还应坚持适当运动，如散步、快走、慢跑、做体操、打太极拳、扭秧歌、跳健美操等，每天坚持30分钟～40分钟，一段时间后即可见效。