新生儿疾病筛查工作之我见
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新生儿疾病筛查是提高出生人口素质、降低人口出生缺陷率的三级预防措施之一。[1]儿童发育的质量关系到国家的未来，是所有家长和医务人员所关注的问题。我院于2003年8月始配合卫生行政部门开展了新生儿苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下两种疾病的筛查工作。苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下均为先天性致残疾病，其特点是出生时症状不明显，数月后逐渐出现症状，因代谢障碍可严重影响新生儿体格及智力发育而致残。若能早起发现、早期进行饮食或药物治疗，可使新生儿体格、智力发育基本正常。因此，通过筛查工作早期发现，早期治疗对降低残疾儿发病率至关重要。我院在开展新生儿疾病筛查工作中，护理人员密切配合，严格管理，规范操作，取得良好效果。现将开展新生儿疾病筛查工作体会报告如下：
1 方法与结果
1.1 方法
在我院产科出生的130例新生儿，于出生后72小时，吃足6次奶且停用抗生素48小时者，在征得家长同意的情况下，由负责护士采血并担任登记工作。采血穿刺部位为新生儿足跟，穿刺针刺入足跟深度适宜，使血液自然流出，避免过度挤压致组织液过多而影响检查结果。每张采血片滴血2滴，每滴直径大于1cm，自然渗透，常温晾干，装入专用袋并置40C冰箱保存，一周内送检。采血后及时登记填写新生儿疾病筛查证明。
1.2 结果
自2008年8月8日～2011年8月31日分娩新生儿2194人，除部分拒采外共采血1987人，采血率达到97.6%，采血片合格率为100%，苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下两种疾病阳性检出率分别为万分之一和三千分之一。无1例发生感染、出血等不良反应。通过筛查，提高了人们对儿童保健工作的认识，并得到了全社会的支持，走上了正常的轨道。
2 具体措施
2.1 加强领导，建立健全各项规章制度 医院建立了主管院长及医务科长与护理部主任直接领导的新生儿疾病筛查工作小组，由妇产科护士长任质控员，明确采血人员职责，为便于统计建立了新生儿疾病筛查登记本和拒采登记本，将筛查情况及时记录到新生儿病例内，层层把关，专人负责，确保此项工作的顺利开展。
2.2 抓好技术培训，保证标本质量 为做好新生儿疾病筛查工作，妇产科对全体护理人员进行了严格地培训，从理论到操作以及注意事项均进行了认真的授课，使全体人员了解新生儿疾病筛查工作的重要意义，掌握操作要点，做好标本的采集、保存、递送工作，确保标本质量，达到人人理论扎实，操作熟练。
2.3 严格无菌操作，防止感染 工作开展前我们对每名工作人员均加强了责任心教育，严肃认真填写采血卡片，仔细查对防止差错，采血方法正确轻柔，严格遵循无菌技术原则，确保采血后针眼无感染、婴儿足跟无青紫发生。
2.4 做好监督检查，及时送检采血片 护士长兼任质控员，经常监督检查新生儿疾病筛查工作情况，发现问题及时纠正。负责护士定期检查采血片，及时将采血片送至市筛查中心，严防冰箱内保存采血片过期和出现发潮、发霉、发粘而影响检查结果。
2.5 大力宣传，营造氛围，有效告知
开展多种形式的健康教育，[2]如产前健康教育重点内容是宣传新生儿疾病筛查的概念，新生儿代谢性疾病的危害，重点对象是准妈妈；有的利用孕妇学校讲解新生儿疾病筛查的基础知识，“给准妈妈的一封信”详细说明了新生儿疾病筛查的好处；产时因产妇阵痛，丈夫对产妇及孩子的担忧，宣传效果差，这一环节可跳过；产后健康教育重点内容是新生儿疾病筛查的目的和意义，采血的时间、方法，重点对象是初为人父的爸爸及其他直系亲属；采血人员在采集标本时要耐心细致地做好解释和服务工作，取得家长的配合。只有各个部门各个科室各个环节配合协调，形成网络合力，才能赢得服务对象对此项工作的理解和支持。2011年我市131 所助产机构，已有126所开展了新生儿疾病筛查工作，筛查覆盖率达到96.2%，筛查率为84.3%。达到了我国先进地区的平均水平。[3]
3 体会
3.1 新生儿疾病筛查工作要有专人负责，人人掌握操作步骤，方能取得较好效果。我院由妇产科完成此项工作，并指定一名护士专门负责，做好登记、采血、保管及采血片递送工作，护士长定期检查，保证了此项工作的正常运行。
3.2 新生儿疾病筛查同乙肝疫苗等计划免疫一样，纳入儿童保健工作的一部分，成为妇产科护理人员的常规工作内容，保证了新生儿能及时按要求进行采血筛查。
3.3 开展新生儿疾病筛查工作，必须做好广泛地宣传，持之以恒，得到全社会的支持。一项新工作的开展总是会遇到阻力，由于新生儿的家长对此项工作的重要性不了解，同时这两种疾病的检查确诊需要收费，而且要在新生儿的脚上扎针采血，每位家长都是十分心疼，难以接受，需要做大量的宣传解释工作。为此护理人员积极努力地开展各种形式的宣传，耐心地做好解释，向每位家长讲解此项工作的重要意义。使其了解筛查的意义及筛查出有问题的婴儿会得到积极有效的免费治疗，以此得到家长的理解与配合。通过细致扎实的工作，提高了群众的保健意识，为降低残疾儿发病率，提高我国人口素质，打下良好的基础。
参考文献：
[1] 李湘娥.开展新生儿疾病筛查的做法和体会.江西医药2008（43）8：817.
[2] 季冬，崔文霞，王静.开展新生儿疾病筛查系统化管理的探讨.中外健康文摘，2011（8）35：24.
[3] 孔元原，张玉敏，丁辉.新生儿疾病筛查概况与进展.中华预防医学杂志2011（45）10：954.