从“英国病”谈佝偻病防治

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18世纪60年代，英国掀起工业化革命，人民开始富裕起来，饮食也比较充足了。但由于工厂多了，烟囱里冒出来的黑烟污染了空气，遮挡了阳光，孩子们沐浴在阳光下的机会太少了，越来越多的孩子患上了佝偻病。

当年这病被称为“英国病”，“晒太阳”是治疗“英国病”的一大法宝。在“晒太阳”的基础上，人们又进一步研究了预防措施。后来，这种病在发达国家基本消灭，“英国病”已成为英国的历史。

在我们国家，佝偻病仍然很多见。1977～1983年间，我国调查了全国范围内18万多3岁以下小儿，发现佝偻病的发生率是40.7％。尤其是北方寒冷季节长，日照时间短，得病的较多。

现在的独生子女，饮食条件优越，长得又快又胖，似乎都可以参加健美比赛。可是这些孩子中，也可能有佝偻病。佝偻病是缺乏维生素D引起的，为什么营养好的孩子也会得佝偻病呢?因为维生素D在食物中的含量较少，单靠从饮食中摄入，仍不能满足需要。营养再好的婴幼儿，维生素D还差得不少，如果不晒太阳，仍有可能得佝偻病。

要预防佝偻病，办法还是很多的：

妇女怀孕期间，就该多晒晒太阳，或者服维生素D胶丸。这样可使胎儿贮存些维生素D，足够出生后两三个月所需。

孩子生后要争取吃母奶。母奶里含有维生素D，而且钙磷的比例较合适。所以用母奶喂养的孩子，患佝偻病者较少，虽然母奶里所含的维生素D也不能满足婴儿的正常需要。

婴儿要多晒太阳，以利用阳光中的紫外线使皮肤产生维生素D。婴儿的面部四肢的皮肤都可以暴露，如果是寒冷的冬天，则不要勉强因为冬天日光中的有效紫外线较少。大热天晒太阳，孩子耐受不了，但在室外的阴凉处，反射的阳光里也含有不少的紫外线，仍有好处。在室内，应该打开窗户，让阳光直射进来，因为阳光中的紫外线不能穿透玻璃，虽然晒在身上暖烘烘的，却不能使皮肤产生维生素D。

在接受阳光不足的情况下，就必须补充维生素D。市场出售的维生素D制剂很多，一定要了解其含量。维生素D虽说是一种营养物，可千万不要多吃，因为长期过量服用也是有害的。

维生素D强化奶粉使有些国家的佝偻病大大减少。佝偻病儿的骨骼缺钙，在补充维生素D的同时，再口服一些钙片是有益的。

(原文发表于1989年10月)

后记：

在这段文字里，我们可以看到1977～1983年我国儿童佝偻病的发病率是40.7％。这个数字是我国儿童保健工作者不懈努力的成果，已经比1957年的79.60％下降了近一半。此文发表后的2年，1991年，我国北部的黑龙江省哈尔滨市报告3岁以下小儿佝偻病发病率进一步下降到了11.0％，显示中国儿童佝偻病的防治工作取得了骄人的成绩。

今天，佝偻病已经不再是母亲们的恶梦。不仅发病少，而且以轻症多见。但是在某些日照少的北方地区，尤其是缺乏母乳又得不到配方奶粉的贫困地区。冬季发病率仍可高达40％以上。同时，近年来佝偻病在部分城市儿童中也有局部回升，可能与高楼林立，空气质量下降以致有效光照减少有关。

所以，经94岁高龄的作者同意，我们重新选编发表这些文字，旨在提醒现在的母亲们：为1～2岁内婴儿增加维生素D制剂仍很重要，同时仍要大力提倡“晒太阳”。冬天日光中的有效紫外线较弱，但仍弥足珍贵。要尽量让孩子的皮肤直接晒到日光。近年来提倡的冬天给婴儿“晒屁股”，就是弥补冬季直接日照不足的好办法。