心电图干扰现象分析及对策
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【中图分类号】R540.41【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)03－0233－02
【摘要】心电图是心血管系统最常见的无创伤检查手段，也是健康体检的常规检查项目之一，心电图改变的诸多信息科成为健康评估的重要依据。
【关键词】心电图改变心电图检查健康评估 心电图机 健康体检心血管系统 受检者检查项目 使用过程 多种因素
【正文】
心电图机作为医用常备电子仪器已经被广泛用于临床，是临床上一种重要的心脏检测手段。我单位在2008年8月购买了一台珠海市嘉润亚新医用电子有限公司生产的ECG-9012型自动分析机。通过3年时间的常规体检发现心电图机在记录过程中易受多种因素影响出现干扰现象，影响对心电图的诊断。因此采取有效的措施，将干扰降到最低显得尤为重要。针对常见干扰原因采取相应的措施，取得良好的效果，先介绍如下：
1 干扰原因 （被检者因素）
1.1 被检者呼吸过大、紧张、说话。
1.2电极过紧让被检者的手、脚感到不舒适。
1.3不舒适，室温过低或过高，或因疾病原因引起被检者肌肉颤动。
1.4使用金属制的床未接地线，被检者自身与周围物体绝缘不好。
1.5被检者胸部的体毛多引起的导线夹子无法接触皮肤。
对策：
1.1安装四肢电极后活动一下电极是否松动或过紧，询问被检者有无不舒适感。如感不适请及时调整。
1.2保持室内温度适宜，必要时打开空调，注意保暖，避免被检者因受凉而发生肌肉抖动产生肌电干扰。如被检者因疾病原因而抖动可作相应的处理后再行检查。
1.3被检者感到紧张时身体反应可出现心跳加快、血压增高、呼吸浅快、出汗等表现，检查前应询问被检者是否舒适，虽然检查时间短，但被检者看到这么多的线和夹子，难免心里会产生紧张和恐惧，可向被检者简单说明，使其不会产生恐惧的心理。检查时注意保护被检者的隐私，使用床帘或屏风遮挡，让其主动配合检查。
1.4检查床应可靠接地或床脚用胶皮绝缘，防止被检者身体与床的金属部分、地面、墙面接触以避免交流干扰。
1.5由于国际化之后外国友人的来华，因种族的不同，每个人的体型的不同而出现胸部多毛，使得胸前导联不能很好的接触皮肤以及毛发的干扰，无法得到满意的诊断，所以，胸部多毛的被检者应剔除检查部位的体毛。
2 干扰原因 （仪器因素）
2.1电源线：插头松动或和其他线缠绕在一起。
2.2导联线：插头松动和电源线太接近，导联线排线太乱，导联线断、隐断、漏电、接触不良引起干扰。
2.3电极接触不良：导联插头与插孔接触不良脱落，电极与被检者皮肤接触不良或脱落。
对策：
2.1 使用前检查导联线与电极的链接要牢固不能松动，电源线与心电图机有良好链接。拔电源线时拿着插头往外拔，不要直接拉拽电源线。检查床和导联线离交流电源一般以一米以上为适当。电源线不可与导联线平行交叉甚至重叠在一起。注意保护导联线，导联线的走向应与被检者的身体方向相同，不可折捏导联线，导联线用完拔除时必须用手指抓住插头拔出，不可拉着导线拔出以免造成断线与伤线。使用后及时清理电源线和导联线，妥善放置。收藏时应盘成直径较大的圆环或悬挂，避免过度扭曲或锐角折叠。不要将电源线，导联线放在易受液体侵蚀的地方。
2.2 发现电极连接松动或脱落时需适当夹紧，注意被检者有无疼痛感，将被检者与电极接触部分的皮肤用酒精擦干净油脂可减少皮肤―电极阻抗差从而排除干扰。使电极与肢体紧密接触。使用后将各电极清洁干净以免影响以后使用。
3干扰原因（环境因素）
3.1 受辐射的影响。由于受周围大功率电器设备（如X光机）、电磁场、电场所致。
3.2 静电的影响。由于干燥环境中的摩擦引起静电可影响操作，尤其是在冬天，皮肤的干燥及化纤衣服等都会产生静电。
3.3 电源电压过低或不稳定，可能在仪器中引起电压冲击。
3.4 未接地线或接地不符合要求。
对策：
3.1 心电图室应与大功率电器设备仪器保持一定的距离，在操作时尽可能关掉对机器有干扰的电磁（如手机、小型无线电设备和对讲机等）可有效防止电磁干扰。
3.2 静电为减少干扰要求被检者不穿易产生静电的化纤内衣。对环境干燥的可对室内加用加湿器，保持室内适宜的湿度。如被检者皮肤干燥可用湿棉球擦湿皮肤使皮肤保持一定的湿度。
3.3 电源电压过低或不稳定时，安装交流稳压器，必要时拔掉交流插座中的电源线而改用内部电源运行仪器，仪器使用完毕及时充电。
3.4 使用带有接地线的三芯交流电源插座。
参考文献
［1］ 崔丽萍；唐小平；心电图机应用过程中的质量保证［J］；医疗设备信息；2006年03期
［2］ 杜洪良；赵晓华；心电图机常见故障及排除［J］;医疗卫生装备；2008年05期
［3］ 焦峰超；心电图机的保养及常见故障排［J］；实用心电图杂志；2008、17(3)：207
作者单位：322000 义乌国际旅行卫生保健中心