剖宫产对母婴利弊的分析

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【摘 要】本文主要进行顺产与剖宫产的利弊分析。提醒广大女性正确认识到剖宫产是在分娩过程中由于产妇或胎儿的原因无法使胎儿自然娩出，采取的一种手段。

【关键词】剖宫率上升的原因；指征；观察；分析

2010年世界卫生组织的报告显示中国剖腹产率已达46.2%，超过世卫组织剖腹产控制在15%以下的要求。中国已成剖腹产第一大国，据资料显示剖宫产并不是一种正常手段，它原本是在产妇在自然分娩遇到不能克服的困难，威胁母亲和胎儿生命安全和健康时采取的一种补救措施，应严格掌握剖宫产的适应症，减少术中感染和母婴生命危险，增强国内技术方面支持，降低剖宫率。剖宫产成为一种常态的分娩选择，我们分析如下：

1 剖宫产的有利因素

1.1 血氧含量降低[1]。

1.2 胎儿心率过高或过低。

1.3 产道异常盆骨发育不好，骨盆轻浅尺寸小，或形态不正常，胎头通过有困难，子宫发育差畸形，致子宫肌层弹力纤维和平滑肌少，子宫肌伸展能力差，往往引起了子宫收缩不协调，分娩不能正常进行，需要剖宫产。子宫、阴道发育幼小，软组织弹力差，经不住胎头扩张，唯恐引起严重撕裂，影响产后恢复而需要剖宫产。

1.4 胎儿过大，即使孕妇发育正常，也可引起相对性胎儿与骨盆不称[2]。很难通过弯曲的骨产道，使分娩进展发生阻力。臀位时，如胎儿过大或胎膜破裂较早，产力因素又不好，常常会发生脐带脱垂，胎儿娩出有困难，需剖宫产。

1.5 子宫颈异常。

1.6 妊娠末期或临产时发生产前大出血，胎儿尚未脱出，而胎盘与子宫壁已剥离，胎儿在宫内得不到来自母体的血、氧供应，或胎盘过低，前置胎盘或胎盘早搏， 堵住了宫内口，以免胎儿窒息死亡，即行剖宫产。继发性宫缩无力，用宫缩药，宫口仍进展不快，产妇过度疲劳，不宜继续等待或合并内科疾病，需剖宫产[3]。有剖宫产史的，本次又不宜阴道分娩则需要再次剖宫产。

1.7 宫口有感染疾病。

1.8 高龄产妇妊娠毒血症，或先兆子痫。

2 不利因素

剖宫产的合并症比阴道分娩要多：

2.1 剖宫产须用麻药，偶尔会发生麻药意外面造成难以挽回的意外损失。

2.2 剖宫产手术操作比较复杂，切开和缝合腹壁，子宫肌层。产后出血率、感染率也比阴道分娩多；阴道分娩平均出血量为50～200ml，而剖宫产平均出血量为200～300ml。

2.3 剖宫产有术后胀气，进食少，身体恢复和子宫复旧比阴道分娩要慢。

2.4 做过剖宫产的产妇，不宜在短期内妊娠，因子宫上有疤痕，会造成子宫旧疤痕破裂[4]。

2.5 剖宫产可能有肠粘连、肠梗堵、盆腔炎、子宫内膜异位症。

对少部分剖宫产的婴儿，因为没有经过阴道分娩的挤压，出生后不能适应新的环境，易并发肺不张或误吸羊水等。胎儿智力开发就是通过触觉、视觉、味觉和听觉的刺激使大脑细胞的活跃产生应激性[2]。

综合所述，现在的妇产科医生如何正确引导孕期的妇女保健，正确看待剖宫术很重要，鼓励初产妇自然产，选择合理正确分娩方式，给二胎留下余地，如果特殊情况属于另论。目前在技术层方面，国内缺乏能帮助医生直观了解胎儿宫位情况的技术支持。在国外对胎儿血氧饱和度，血气等进行监测，通过这些指征医生轻而易举了解胎儿在母亲子宫内的情况；而目前国内只有胎心能监测。因此，应增强国内技术方面支持，降低剖宫率。

参考文献

[1]郑怀美.现代妇产科学[J].上海医科大学出版，1998：505.

[2]王文鹏.孕妇孕期适宜质量增加范围的探索及胎儿出生质量的关系 [J].妇产科杂志，2013，5.

[3]刘方 10年剖宫产的适应症的变化[J].中国优生优育.1998，9（4）：1800

[4]徐淑红.子宫动脉栓塞术对剖宫产术后瘢痕部位妊娠治疗价值[J].现代生物学进展，2013，（38）：13