手术室护理风险与防范对策分析

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【摘要】目的：探讨与分析手术室护理的风险与防范对策。方法：选取我院于2010年12月-2011年12月收治的175例手术患者中存在的护理风险事件11例，对其产生原因进行观察与分析，并提出相应的防范对策。结果：手术室护理风险事件包括护理技术不科学、法律意识不健全、护理态度不和善、护理操作不规范以及责任心严重缺失等。结论：加强对手术室护理风险事件的分析与观察，及时采取相应的防范措施，降低手术室的护理风险，避免或减少医疗纠纷等各种不良事件的出现。

【关键词】手术室；护理风险；防范对策

【中图分类号】R472.3【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0251-01

近几年，随着社会的进步，人们的健康意识不断增强，健康知识水平也得到明显提高，手术患者对于护理工作的要求越来越高。而手术室作为医院内部的一级科室，是医院实施手术与抢救危急患者的重要场所，其具有手术范围广、运转速度快等特点，在护理过程中，护理任务繁重，同时也存在着较多的安全隐患，护理人员在工作中时常面临各种护理风险，手术室护理风险防范的重要性逐渐凸显[1]。本研究通过对手术室护理风险事件及其原因的详细分析，提出相应的风险防范对策，以提高手术室护理风险防范水平，减少不良事件的产生。

1手术室护理风险事件

1.1护理技术不科学：随着科学技术的不断进步，在手术室护理工作中，出现许多新设备与新技术，而护理人员对于新设备的操作不够熟练，再加上缺乏相关的护理经验，导致护理水平低下，在护理工作中经常发生工作失误，对医院内部的整体医疗水平产生一定的影响。

1.2法律意识不健全：近几年，随着社会的发展与人们生活水平的提高，人们的维权意识不断增强，在医院的运行中，医疗纠纷逐渐增加，作为护理人员，如果没有健全的法律意识与自我保护意识，在护理过程中就会容易发生护理风险事件，导致自身利益受到威胁[2]。

1.3护理态度不和善：由于护理工作的任务繁杂，护理人员难免产生厌烦情绪，对患者失去耐心，护理态度不够和善。在护理过程中，由于护理人员态度生硬或行为不当，对患者产生直接或间接的影响，而且容易引发护患矛盾，产生护理风险事件。

1.4护理操作不规范：当前，部分医院对手术室的管理控制机制不够完善，相关制度落实不到位，存在护理人员接错患者、护理设备使用不正确、器械纱布遗留等现象。另外，部分护理人员在护理工作中未按照相关规定进行规范操作，例如未按照无菌操作原则、护理记录书写及“三查七对”制度[3]进行合理操作，增加了护理操作的风险。

1.5责任心严重缺失：在护理过程中，部分护理人员严重缺乏责任心，护理态度消极、散漫、不认真，手术记录不全面且缺乏真实性，对手术器材的消毒不够严格，护理过程中出现工作失误，这些因素对患者的手术埋下安全隐患，同时对医疗及护理效果产生严重影响[4]。护理风险事件统计结果如表1所示。

2手术室护理风险的产生原因

手术室护理风险产生的主要因素大致可分为两种，即直接护理风险与间接护理风险[5]。

2.1直接护理风险：手术室的直接护理风险主要是指手术室护理人员自身存在的工作失误引起的护理风险，常见的直接护理风险有患者不当、人为造成患者出现压疮、感染及皮肤灼伤、对管理与操作规范制度的执行不严等。

2.2间接护理风险：手术室的间接护理风险主要指由医院内部手术室以外的其他部门所引发的护理风险，例如后勤部门未对手术室器材与设备进行及时维修、药房对相关药物的采购不合格等。以手术室护理风险的发生性质为划分标准，可将风险事件划分为以下几种：（1）意外风险事件：在护理工作中，难免出现意外情况而对患者的护理产生影响，从而引发风险事件的产生，例如实验室意外断电、火险的发生、患者出现意外跌倒或输液反应等；（2）差错风险事件：在对患者的护理过程中，由于各种因素的影响，难以避免差错的产生，例如在对患者输血、给药以及标本的送检过程中均存在一定的风险；（3）投诉风险事件：在护理过程中，由于护理人员操作技术差、护理态度恶劣或其他因素，容易引起患者的不满，而造成投诉风险事件的发生。

3手术室护理风险事件的防范对策

3.1术前护理风险防范

3.1.1术前访视：（1）对患者信息进行详细了解，例如手术术式、等，对患者的病例进行仔细阅读，关注其过敏史、既往病史，同时对其血糖、血压及肝功能指标引起重视；（2）注意与患者的交流技巧，例如对于手术风险以及手术时间等难以预测的事件，不可过于肯定地告知患者及家属，同时对其阐述手术风险，并让其签订知情同意书；（3）为患者分发温馨提示卡，阐述其意义，并提醒患者禁饮、禁食时间，提示其做术前准备，同时检查患者手术腕带与手术部位标识。

3.1.2术前物品准备：术前对手术室物品及所需设备进行布置与检查，对手术室进行及时消毒，按照手术的不同类别选择洁净级别不同的手术室，对于连台手术间进行清洁后，要按照规定时间对其实施层流净化，以保持手术室合适的温度与湿度。

3.1.3术前对患者的接收：在接收患者时，要做好核对工作，根据手术通知单对患者姓名、性别、年龄、床号、手术部位等进行认真核对，患者进入手术室后，主刀医师、巡回护士以及麻醉师要进行三方签字确认，对手术核对单进行记录，规避接错患者等重大风险。另外，接收患者时，必须要按照交换车流程做好对接，防范患者出现坠床的现象，而且要对其准备情况进行检查，对准备不充分的患者可以拒接[6]。

3.2术中护理风险防范

3.2.1对患者的护理：术中要根据手术具体情况，对患者进行正确摆放，如果将患者左右侧位错误摆放，则存在出现医疗事故的风险；如果对其上肢外展过度，则可引发患者臂丛神经损伤风险；在患者取俯卧位时，若未将其颌面部进行正确放置，受压过久有可能导致患者面瘫。

3.2.2术中记录的准确填写：现如今，手术护理记录逐渐成为司法鉴定与医疗技术鉴定的重要依据，具有很强的法律效力，护理人员在手术过程中，必须将手术的全部流程准确、详细地记录。

3.2.3术中物品的核对：手术过程中，对于纱布、器材等物品的核对清点是极为重要的环节，在进行胸腹腔与深部手术之前、体腔关闭前后以及缝皮之前，对于物品的核对要有器械护士与巡回护士共同完成，手术结束前，与手术相关的物品均不可运离手术室。

3.2.4术中严格遵循操作规程：手术操作中，护理人员要严格遵循操作规程，做好与主刀医师、麻醉师的配合工作，例如手术急救时，要配合麻醉师的给药工作，口头复述由医生认可后才可给药，对给药剂量及顺序进行再次强调[7]。

3.3术后护理风险防范

3.3.1患者运转中意外风险的防范：在患者的转运过程中，患者经常发生恶心呕吐、心律失常以及血压不稳等现象，有时还会出现运转车失灵或电梯故障等意外事故，需要对手术车及手术床加强管理，建立周密科学的接送程序，保证患者的安全。

3.3.2做好术后患者交接工作：将患者转送至病房后，巡回护士要对患者皮肤的完好情况、引流管与静脉点滴管的通畅情况进行检查，让病房护士记录交接时间，并在交接单上签字。

4小结

手术室护理风险的防范与管理是一项复杂、长期而又持续的工作，作为护理人员，要树立起风险防范意识，加强自身的责任意识与法律意识，提升自身的工作能力与问题处理能力，促进护理工作的系统化、科学化与制度化，为患者提供高效、安全且优质的护理服务，以促进护理事业的健康发展。

参考文献

[1]代海芳.手术室护理风险与防范对策分析[J].求医问药（下半月），2013，08（17）：192-193.

[2]黄君.手术室护理风险分析及防范对策[J].全科护理，2009，19（09）：1760-1761.

[3]周小萍，吴振云.手术室护理风险事件探讨及防范对策[J].中国民族民间医药，2010，20：191-192.

[4]朱言红.手术室护理风险的规避与防范[J].考试周刊，2012，89（28）：130-131.

[5]韦喜艳.手术室护理危险因素的分析及管理对策[J].北方药学，2011，03（21）：88-89.

[6]罗俊青.手术室护理风险观察与对策分析[J].右江民族医学院学报，2011，04（19）：591-592.

[7]魏凤珍，冯慧霞，崔剑.手术室护理风险与防范对策探讨[J].临床合理用药杂志，2013，16（17）：171-172.