点穴推拿治疗失眠症的临床观察

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(浙江省中医院推拿科，浙江杭州310006)

摘要：目的：观察点穴推拿治疗失眠症的疗效。方法：对100例慢性失眠病人随机分舒乐安定治疗组(A组)和点穴推拿治疗组(B组)。结果：治疗30天后总有效率：A组80％，B组75％；白日宿醉现象发生率：A组36％，B组12％。结论：点穴推拿治疗对慢性失眠病人治疗有效，白日宿醉现象发生率低，值得临床推广。

关键词：失眠；推拿；点穴

中图分类号：R256.23　文献标识码：B 文章编号：1673-7717(2007)05-1065-02

失眠症是最常见的睡眠障碍，又称睡眠开始及睡眠维持障碍，夜间睡眠障碍常导致白天困倦，严重影响人们的日常生活、工作和身心健康。失眠症患病率非常高，国外有报道高达50％以上，传统的药物治疗失眠。容易成瘾，白日宿醉现象发生率高，且撤药时容易发生反跳性失眠，故寻求新的有效的治疗手段日趋迫切。笔者尝试用中医的点穴推拿治疗失眠症，现报道如下。

1临床资料

1.1病例选择

对2003年5月－2006年5月在本院门诊及病房以长期失眠为主诉就诊的患者，以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)为量表进行筛选，并排除以下疾病：精神病性失眠、脑器质性疾病、药物依赖及成瘾患者、慢性肾衰及慢性酒精中毒、活动性心肝肾疾病。同时排除妊娠或哺乳妇女，过敏体质者。入选者100例。

1.2方法

将入选者随机分成2组，每组50例，A组给予每晚1片舒乐安定治疗，B组采用点穴推拿疗法，点穴推拿每日1次，15次为1个疗程。

1.2.1点穴推拿取穴　主穴为百会、头维、印堂、神庭、率谷、四神聪、安眠、肩井、神门，再根据病情配穴，心脾两虚配脾俞、心俞、三阴交；阴虚火旺配大陵、太溪、太冲；胃腑不和配中脘、丰隆、厉兑、隐白；肝火上扰配行间、足窍阴、风池。

1.2.2点穴推拿方法　患者仰卧位，术者先用右手拇指轻揉百会100次，再用一指禅法由印堂至百会交替推3min，开天门、分法，拿五经、扫散法，约4min；双拇指自印堂起向内外依次揉晴明、鱼腰、丝竹空、太阳、四白等穴，中指点安眠、风池约3min；体表穴位点按：神门、内关、足三里、三阴交、心俞、肝俞、脾俞约5min。患者坐位，术者右手5指均匀张开，中指吸定印堂穴，其余4指对称定鱼腰及头维穴，通过腕关节及前臂的摆动，均匀地向后摆推，至风池上，并点按风池，反复4～5遍。

1.3疗效评价方法

治疗前后每例均作PSQI评分，按治疗前后PSQI减分数评价疗效，＞5分为痊愈，3～5分为显效，1～3分为有效，0～1分为无效，负分为加重。总有效率包括痊愈、显效、有效的总和，两组对比经x2检验。

1.4结果(见表1)

2讨论

目前临床上最常见的失眠症治疗方法仍然是药物疗法。虽然药物能显著增加总睡眠时间，缩短睡眠潜伏期，但由于这类药物具有白天瞌睡、头晕，长期应用可致成瘾等不良反应，因此，只能短期(大约4周)使用。所以非药物疗法包括认知行为治疗，光疗，体育锻炼。及针灸推拿疗法等。尽管起效较慢，但不良反应较少，越来越受到关注。失眠，祖国医学称为“不寐”，相当于现代医学的神经衰弱、神经官能症。它既可单独出现，又常常伴有头昏、精神不集中、多梦等症状。祖国医学认为本病病机或为思虚伤脾，或阴虚火旺，或阳不交阴，心肾不交。《景岳全书・不寐》谓：“不寐证虽有不一，然惟知邪正二字尽矣，盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐。”明代医著《针灸大成》指出：“思虚伤心脾灸百会”。百会穴系督脉与手三阳经的会穴，四神聪为经外奇穴，具有温养诸脏、安神健脑作用。神庭系督脉与足太阳、手足少阳和厥阴经的交会穴，擅于调理气机、熄风宁神。神门宣通心气、镇静安神、疏通气血效果显著。笔者受其启发，以一指禅推百会、四神聪，柔和、持久、透力强，可起到艾灸之效果；点按以指代针起到针刺效果；开天门，十二经被开启，一阴一阳，阴平阳秘，阴阳调和，安神定志；分印堂、神庭；头部两侧以头维、率谷为主，行扫散法，拿五经、风池，能调和阴阳，祛风镇悸，点按神门能清心安神，诸手法合用，互为补充，相得益彰，消除或降低患者对镇静剂的依赖。通过临床观察发现，点穴推拿，既无药物治疗的毒副作用，也没有安眠类药物的药物依赖，治疗效果好，且可以降低患者白日宿醉发生率，故值得临床推广运用。

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