石嘴山市城区0-6岁儿童血铅水平及其相关因素的研究

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【摘要】目的 了解石嘴山市城区0-6岁儿童血铅水平及相关因素。方法 对该市0-6岁1204名儿童，采用国际领先的BH2100B型钨舟原子吸收光谱仪进行血铅分析，并做相关因素问卷调查。 结果 1.血铅水平≥100μg/l者占9.3%。全托儿童血铅水平高于散居儿童，差异显著（p

【关键词】0―6岁儿童 血铅 铅中毒 危险因素

中图分类号：R174文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-352-03

1 对象与方法

1.1 对象 在本市幼儿园、儿保科门诊及社区服务点随机抽取儿童样本，按0~6岁分7个年龄段，每个年龄段做一定的份额，其中0~2岁每个年龄段做100份，3~6每个年龄段做225份，共获得有效样本1204份。

1.2 方法

1.2.1 血铅水平测定：采用BH2100B型钨舟原子吸收光谱仪，测定所有标本的血铅水平，标本的采集由医师用酒精棉球消毒后，取儿童无名指血40微升，滴入专用试剂，由专业化验人员进行检测。

1.2.2 铅中毒诊断标准及分级：依据卫生部2006年《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则》中关于儿童高铅血症和铅中毒的分级 ：儿童铅中毒（高血铅）血铅水平在100～199μg/L;儿童铅中毒（轻度）血铅水平在200～249μg/L;儿童铅中毒（中度）血铅水平在250～449μg/L;儿童铅中毒（重度）血铅水平在 ≥450μg/L1.2.3 填写铅中毒儿童家庭社会环境与健康问卷：问卷由家长在医师指导下填写，调查内容包括儿童父母职业、文化程度、家庭人口、经济状况、居住地理位置、房屋建造年代 、饮食卫生习惯、小儿健康状况等。

1.2.4 研究对象的身高、体重及血红蛋白值参考1个月内的查体结果。

1.2.5 统计学处理：数据统计采用SPSS11・0统计软件，根据血铅水平将调查对象组间比较用秩和检验，率的检验用卡方检验。另外以血铅值为应变量，本次调查所涉及的危险因素为自变量进行线性回归向后分析法，找出高血铅在统计学上影响较大的变量。

2 结果

2.1血铅结果统计比较经卡方检验X2=5.157P

2.2各年龄段血铅水平比较经卡方检验X2=75.158P

2.3性别、年龄段血铅水平比较见表3，性别血铅水平无显著性差异（p>0.05）。

2.4 血铅水平与诸多因素的关系在问卷调查的69项因素中，经多元线性逐步回归向后法分析，剔除一些无意义的因素，筛选出6个与小儿血铅水平有显著意义的相关因素。见表4。

血铅与6项因素相关性分析：血铅与母亲文化程度，经常服用中草药，经常吃膨化食品，经常服用钙铁锌剂的相关系数最大，分别为0.424、1.955、1.367、1.716。P值均

3 讨论

3.1 儿童血铅水平 从本次调查结果来看血铅水平≥100μg/L儿童占9.3%，，我国儿童铅中毒的平均发生率为51.6%。本市儿童血铅整体水平低于全国平均水平，本课题研究对我市今后开展儿童铅中毒的预防工作起了很大的作用。

3.2 从本次调查的情况看高血铅组与低血铅组在年龄段、集居与散居上有显著性差异。说明随着年龄的增长，儿童户外活动增加，儿童血铅水平逐渐上升，环境污染是一个重要因素，汽车尾气中铅的排放是空气中铅的重要来源之一。本次调查集居儿童血铅水平高与幼儿园中内墙装修、儿童玩具、床具的彩色油漆中含铅，由于油漆易剥落和部分幼儿不良的手、口习惯等原因，造成集居儿童血铅升高。故此建议应大力推广使用无铅汽油，建议与儿童生活密切相关的色彩装饰宜选用无铅颜料。

3.3 本研究发现有统计学意义的因素有六项：

3.3.1 母亲的文化程度：母亲受教育程度低，其儿童血铅水平高。这与沈晓明等在上海的研究相一致。

3.3.2 父母职业：儿童血铅水平不但与空气铅污染程度有关，而且与父母职业接触有关，本组研究证明，儿童血铅水平与父母职业具有相关性。线性回归分析显示，父母从事如下职业；油漆工，冶炼工，驾驶员，汽车修理工，电焊工，管工，无线电修工，蓄电池制造，玻璃陶瓷制造人员，化工等行业其子女血铅水平显著升高。

3.3.3 房屋建造年代时间短血铅水平高，与90年代以后的房屋采用建造材料，装饰材料丰富，其铅含量相应升高，也是儿童血铅水平升高的原因。

3.3.4 经常服用中草药血铅水平高的原因，可能与盛放药的砂罐有关需进一步考察。

3.3.5 经常使用膨化食品血铅高与容器盛放有关。由于铅的熔点（327.5℃）和沸点（1725℃）相对较低，因此在密闭加热时极易挥发并掺入膨化食品中。因此建议少吃膨化食品。

3.3.6 经常服用钙、铁、锌剂，能有效减少铅摄入，间接地排铅、降铅，钙、铁、锌等元素与铅同属二价金属元素，在体内代谢过程中有竞争作用，在小肠中竞争同一运载蛋白，能抑制铅的吸收，有利于降低血铅。

3.4通过本次调查对查出的铅中毒的儿童进行了专案管理，建立了儿童血铅监测点，使“血铅越低越好”的概念深入人心，加强家长的相关知识的宣教，加强高血铅干预保健网的建立。为我市儿童血铅水平监测、筛查、治疗、追踪打下了十分重要的基础。

参考文献

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[2]金海菊：丽水市区3～6岁儿童血铅水平与身高体重关系的研究[J]．中国妇幼保健，2008，23（4）：557

[3]吕荣：大连市1218例1～6岁儿童血铅测试结果分析[J].中国儿童保健杂志，2008，16（4）：491

[4]胡友明，王燕．学龄前儿童血铅水平与智商相关性分析[J]公共卫生与预防医学，2009，20：64