过氧化氢低温等离子灭菌器应用体会

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等离子灭菌技术是消毒学领域近年来出现的一项新的物理消毒灭菌技术，它克服了其他化学灭菌方法时间长、有毒性的缺点，随着现在内镜手术的迅猛发展，不耐高温的器械日趋增多，器械周转较快。2010年我院购置STERRAD@100S型过氧化氢低温等离子来灭菌器。通过两年的使用证明这一设备环保、安全、低温、省时、无毒、对器械无损伤等优点。不仅保证了器械的使用寿命，还大大增加了内镜手术例数。

1、灭菌原理：过氧化氢是一种较强的氧化剂。在这些年研究高效消毒剂和低温消毒方法过程中，发现过氧化氢具备许多高效消毒剂的优点，它是通过氧化细胞的关键成分，等离子体中含有大量活性氧离子，高能自由基等成分，极易与细菌、霉菌、芽孢和病毒中蛋白质和核酸物质发生氧化反应而变性。从而使各类微生物死亡。在激发H2O2形成等离子体的过程中，伴随有部分紫外线发生。这种高能紫外线被微生物或病毒中的蛋白质所吸收致其分子变性失活，达到灭菌。

2、适用范围：适用于各种内窥镜、微波消融导线、电刀、手笔、电钻、支撑喉镜、胸骨锯、停跳液灌注器械、射频电极、体外循环导管、超声刀、眼科及手外科的纤维精密器械等。

3、低温等离子灭菌器在消毒供应中心的使用：

3.1 保证器械清洁干燥 首先清洗：先用流动水初步清洗，去除血液、黏液等残留物。再放入清洗酶中浸泡10 min，用软毛刷清洗各部件，再用超声清洗10 min。其次干燥：用毛巾擦干表面，高压气枪冲去管腔内水分或放置干燥箱内干燥。通过此种方法清洗后能够将器械表面污垢彻底清除，保证器械清洁干燥。

3.2对低温等离子灭菌包装材料的选择 选择低温灭菌袋或卷进行包装。我院一直用的是TYVEK灭菌袋，有些22种不同尺寸规格，根据器械的大小选择不同尺寸的包装卷。灭菌卷上有化学显示条，当灭菌系统运行过程中遇到过氧气化氢蒸汽，灭菌卷上显示条由紫红色变为黄色。它穿透力好，不会吸收H?O?。

3.3装载要求：将包装好的物品放入灭菌舱的金属架上，器械盒平放，不可叠放，每个灭菌循环中的物品建议混合摆放，安排灭菌袋的透明面面对同一方向。避免需灭菌物品接触到灭菌舱的外层舱壁、舱底。

3.4 仪器管理 低温等离子灭菌器是一台精密仪器，我科设专人管理，操作的4名工作人员均经过培训合格后才进行操作，并定期进行监测和维修。建立仪器使用档案进行管理。对消毒物品进行生物监测、化学监测、灭菌流程图监测。并进行登记，已备查询。

3.5人员要求：低温灭菌后的物品，要保证其性能良好和灭菌效果合格，就要求腔镜组的4名工作人员专门负责管理。包括下收、下送、清洗和灭菌。器械的状况和灭菌情况都要进行登记，

3.6灭菌物品管理： 低温消毒的内镜器械都是昂贵且储备较少的医疗器械，所以要求更加精心保管，灭菌后物品应专柜单独放置，保证无菌，干燥，避免挤压，叠放。定期检查。

4低温等离子效果监测：每日和第一次灭菌循环做生物监测，生物指示剂放置在最难达到的寺方，下层物品架的左下角或右下角。灭菌后的生物指示剂经24小时培养紫色变成黄色，即生物监测结果合格。 所有灭菌包装袋指示条及化学指示胶带和化学指示卡全部由桔红色变为淡黄色，均达到合格要求

5讨论

5.1过氧化氢低温等离子灭菌器的灭菌效果和检测方法方便有效，经过2年多临床应用未发生因灭菌不合格而造成手术感染的现象。

5.2它是一种高效、快速的临床灭菌方法，在较短时间内就能完成对器械的消毒，提高了手术器械的使用率，增加了单位时间内的手术例数。

5.3过氧化氢低温等离子灭菌器操作简单、安全。仅需电源，而不需要排水管道，通风设备，引流设备。全部灭菌过程全自动化。过氧化氢卡匣使用方便，操作者不需接触过氧化氢，而且最终排除出物是氧气和水，能够保证环保安全。

参考文献：

王淑艳.不耐热骨科手术器械采用低温过氧化氢等离子灭菌的应用探讨.中华医院感染学杂志，2006，16（3）：304.

2 李雅英 医院消毒新标准与消毒新技术操作要点：人民卫生出版社，2010，1