疾病监测点痢疾感染特点及病原特性研究

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【摘要】目的分析与探讨疾病监测点志贺氏痢疾病原菌的病原特性与感染特点。方法选取本镇5个疾病监测点2010年10月至2012年10月期间分离得到的痢疾杆菌菌株，对其采用生化、药敏、血清学试验进行鉴定，以了解痢疾病原菌的感染特点与病原特性。结果本文选取的痢疾杆菌均为福氏志贺氏菌，对头孢唑林、多粘菌素B以及丁胺卡那霉素十分敏感；而对于环丙沙星与庆大霉素的敏感率为尚可；对四环素与SMZ的耐药性较强。结论由于农村对于痢疾防治的宣传力度不足，导致福氏志贺氏菌的感染率居高不下。通过对痢疾感染特点与病原特性进行研究，能够为临床用药与痢疾的预防提供科学依据。

【关键词】痢疾；感染特点；病原特性；疾病监测点

痢疾在临床上是发病率较高的急性肠道传染性疾病，主要临床表现为突发性腹痛、腹泻、血便、脓便等，多发于3岁-7岁的儿童，且农村发病率高于城市发病率[1]。痢疾杆菌属于志贺氏菌属，而根据其菌体抗原的不同又可分为福氏菌、志贺氏菌、宋内氏菌以及鲍氏菌四种群。痢疾的发病以夏季与秋季最高，其感染与传播特点与痢疾杆菌的病原特性具有密不可分的联系。本文就本镇5个疾病监测点分离得到的痢疾杆菌菌株的病原特性进行分析与探讨，并由痢疾的感染特点进行归纳总结，为临床合理用药与痢疾的防控提供科学依据，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2010年10月至2012年10月期间本镇5个疾病监测点分离获得的志贺氏痢疾杆菌菌株，采用SS培养基、麦康凯选择性培养基对菌株进行分离，而克氏双糖培养基则用于血清分型的鉴定。本文所选取的诊断血清均为北京中国生物制品研究所生产的诊断血清，批号为2000.6.培养基为成品，均为中国药品生物制品检定所生产。

1.2研究方法对本文的痢疾杆菌菌株采用常规生化鉴定以确定菌株的属性，并使用单价与多价诊断血清进行凝集分型实验以了解菌株的血清分型。使用K-B法对菌株对于抗菌素药物的敏感性进行检测，本文研究的抗菌素药物包括多粘霉素B、丁胺卡那霉素、头孢他定、头孢唑林、庆大霉素、氯霉素、SMZ、环丙沙星、四环素[2]。对痢疾患者的发病年龄分布、性别分布、地区分布进行归纳与总结[3]。

2结果

2.1痢疾感染特点本文分离的痢疾杆菌菌株均来自于急诊科痢疾患者，其中0-9岁的患者数量居多，10-69岁的患者数量较少，70岁及以上的患者更少。对比不同年龄段的发病率可得，以婴幼儿的发病率最高，本文认为其原因在于婴幼儿的胃肠道系统尚未发育完全，且自身免疫力较差，因此较易感染痢疾杆菌。本文患者中男性患者与女性患者的比例基本为1：1，说明痢疾杆菌感染人群与性别无直接或间接联系。本文选取的患者绝大多数居住在乡镇，其原因在于农村对于痢疾的预防与控制的宣传力度较差，因此偏远地区的居民更易感染痢疾杆菌。

2.2生化鉴定与血清分型对本文选取的痢疾杆菌菌株进行生化检验可得，所有菌株均为靛基质阴性，且不能利用尿素与5%乳糖，但能够利用葡萄糖。甘糖醇阳性率较高，甘油阳性率、西蒙氏柠檬酸盐阳性率、棉籽糖阳性率相对较低。对菌株的血清分型进行试验可得，本文所有菌株均为福氏志贺氏痢疾杆菌。

2.3药敏性对本文菌株进行药敏试验可得，菌株对头孢唑林、多粘菌素B以及丁胺卡那霉素十分敏感；而对于头孢他啶、环丙沙星与庆大霉素的敏感率尚可；对于氯霉素的耐药性较强，对四环素与SMZ的耐药性非常强。

3小结

痢疾是一种发病率较高的传染性疾病，主要表现为消化道感染，包括腹泻、发烧、脓便、血便等，多发于婴幼儿，身体免疫力低下的人群亦较易感染痢疾[4]。痢疾是由痢疾杆菌造成的疾病，痢疾杆菌属于志贺菌属[5]。对痢疾的感染特点进行总结，并研究痢疾杆菌的病原特性能够有助于痢疾的预防与治疗。痢疾的治疗多以抗生素为主，如庆大霉素、氟哌酸、黄连素等均为常用的治疗痢疾的有效药物。但在选取抗生素进行治疗时，应尽量选取痢疾杆菌敏感的抗生素，以避免疗效不佳而耽误患者的最佳治疗时间。

根据本文研究结果显示，本文选取的5个疾病监测点获得的痢疾杆菌菌株来自于痢疾患者。患者中婴幼儿所占比例最高，说明痢疾的发病与年龄具有一定的联系，婴幼儿胃肠道系统发育不完全，免疫功能较低，因此更易感染痢疾杆菌。而男性发病率与女性发病率无显著性差异，偏远地区发病率明显高于县城发病率，说明痢疾的防治在农村，特别是偏远农村的宣传力度仍然不够，导致农村人群对于痢疾无预防意识，再感染痢疾后亦无及时治疗与处理的意思。通过对本文菌株进行生化检测、药敏性检测、血清分型后可得，由于大部分地区对于四环素、SMZ、氯霉素的使用率较高，导致痢疾杆菌对于此类药物的耐药性增加，因此本文建议在对患者进行治疗的过程中，医生应首先考虑使用头孢唑林、环丙沙星等药物，而避免使用SMZ、氯霉素与四环素等药物。

综上所述，对痢疾的感染特点与病原特性研究进行分析，能够使医疗单位明确痢疾的防控措施的选择，并有利于流行病学的研究、疫苗的开发与研制，并能对农村痢疾防治的宣传提供重要指导价值。

参考文献

[1]张锦，夏胜利，马宏，等.河南省痢疾感染特点及病原特性研究[J].中国卫生检验杂志，2004，1（1）：101-103.

[2]谭冬梅，李翠云，权怡，等.广西细菌性痢疾病原特征和药物敏感性研究[J].中国卫生检验杂志，2005，9（1）：224-225.

[3]丁水军，孙永祥，汪皓秋，等.福氏志贺菌4c亚型的分子生物学特征分析[J].国际流行病学传染病学杂志，2008，5（1）：96-97.

[4]余华丽，常昭瑞，张立实，等.国家监测点2005年志贺菌菌型分布和药敏结果分析[J].中华流行病学杂志，2007，4（1）：123-124.

[5]蒋震羚，王红，唐振柱，等.2003――2004年广西食品中志贺氏菌检测分析[J].广西预防医学，2006，1（1）：77-78.