奥扎格雷钠治疗急性脑梗死126例疗效观察
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摘要：目的：观察奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效。方法：选择符合标准的脑梗死急性期患者126例， 随机分为治疗组63例， 对照组63例。治疗组： 给予奥扎格雷钠80mg /次， 加入0.9%氯化钠溶液250m，l 静脉点滴， 2次/ d；对照组给予低分子右旋糖酐500mL+复方丹参20mL静脉滴注，1次/d。两组病例同时配以血栓通300mg加0.9%氯化钠溶液250m l静脉滴注， 1次/d。治疗14d， 观察其神经功能缺损评分及疗效评价。结果：治疗15d后， 两组患者疗效间差异有统计学意义（P0.05）； 而治疗后两组间差异均有统计学意义（P
关键词：奥扎格雷钠； 脑梗死； 治疗
【中图分类号】R541.7+5【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0301-02
脑梗死是各种原因导致脑供血障碍，使局部脑组织发生缺血缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死和脑软化，脑梗死发病率致残率较高，防治脑梗死已成为神经科研究领域关注的课题。选用疗效确切的药物积极有效地治疗急性期脑梗死，对于防止梗死面积的扩大、减少致残率及死亡率有重要意义。笔者应用奥扎格雷钠治疗急性脑梗死患者63例，获得较为满意的治疗效果，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料： 选择我科8年6月-20012年6月住院患者126例， 随机分为治疗组63例， 对照组63例。全部病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议指定的诊断标准[1]， 所有的病例均经脑CT扫描， 可见梗死灶， 处于脑梗死急性期，同时排除心、肺、肾功能不全等疾病， 均有不同程度的肢体瘫痪。治疗组63例， 其中男33例， 女30例， 年龄49-73岁，平均年龄64.5 岁； 对照组63例， 其中男32例， 女31例， 年龄50-74岁， 平均年龄64.8 岁。两组患者在男女性别构成、平均年龄、平均病程及病情严重程度和治疗前神经功能缺损评分平均值及发病后开始治疗时间方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：对照组给予低分子右旋糖酐500mL+复方丹参20mL静脉滴注，每天1次；治疗组给予奥扎格雷钠80mg /次， 加入0.9%氯化钠溶液250m，l 静脉点滴， 每天2次；两组病例同时配以血栓通300mg加0.9%氯化钠溶液250m l静脉滴注， 每天1次，总疗程14天。两组病例治疗前和疗程结束后的观察指标包括血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（Fg）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等实验室检查项目和神经功能缺损评分（NDS），以观察疗效。
1.3疗效判定：根据1995 年全国脑血管病学术会议制定的脑梗死评定标准[2]。①基本治愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级。②显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级。③进步：功能缺损评分减少18%～45%。④无变化：功能缺损评分减少或增加在18%以内。⑤恶化：功能缺损评分增加在18%以上。
1.4统计学处理：采用SP11.0 统计分析软件，计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较采用以t 检验、 P < 0.05为差异有统计学意义
2结果
2.1两组疗效比较 见表1。显效率治疗组为对照组为，两组比较有显著性差异（P
2.2两组血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FG）和 活化部分凝血活酶时间（APTT） 比较两组患者自身治疗前后PLT、PT、FG、APTT 比较无显著性差异（P>0.05），两组间治疗后PLT、PT、FG、APTT 比较无显著性差异（P>005）。见表2。
3讨论
急性脑梗死是一种发病率和致残率很高的疾病， 是当前世界上三大主要死亡疾病之一。临床上急性脑梗死的直接原因多数认为动脉硬化血栓形成引起脑梗死。脑梗死患者主要病理改变是脑动脉粥样硬化，动脉粥样硬化可使动脉壁粗糙和管腔狭窄，动脉壁血管内皮细胞损伤血小板聚集而形成动脉壁血栓，导致脑局部急性血流中断，缺血缺氧，软化坏死，出现相应的神经系统症状[3]。脑动脉闭塞 6 h之内脑组织改变不明显，属可逆性，此时若给予溶栓恢复血流，梗死区脑细胞还可能挽救。降纤是目前治疗急性缺血性脑卒中简单而有效的方法之一，血浆中可溶性纤维蛋白原变成不溶性纤维蛋白支架是形成血栓必不可少的物质基础[4]。奥扎格雷钠是一种血栓素A2（TXA2）合成酶抑制剂， 能够有效地阻断血栓素合成酶， 减少TXA2的产生； 具有促前列腺素合成酶的作用， 增加血中前列环素 I2（PGI2）浓度， 有抗血小板聚集作用， 从而使凝血过程受到有效抑制，使已经形成的血栓素血液平衡关系打破， 被自行溶解；还具有扩张血管、增加血流量的功能， 使栓塞的血管溶通， 使病人恢复正常生理功能[5]。另外，经多方研究已证实该药能提高红细胞变形能力；减少组织氧耗，能有效地增加病变区脑血管的灌流量，且对正常脑血管没有影响，故能够改善脑血管的血液供应，使缺血部位的功能得以恢复[6]，从而实现脑保护作用。本研究使用奥扎格雷钠治疗急性脑梗死患者， 并与常规治疗组做比较。结果发现治疗组显效率为84.1%，明显优于常规组的57.1%。此外， 在治疗过程中观察组患者未发现明显的不良反应。提示观察组在常规治疗的基础上加用奥扎格雷钠治疗急性脑梗死较使用常规治疗的对照组疗效好， 而且具有良好的安全性。
参考文献
[1]中华神经病学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-381