少女肚子痛背后的故事

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13岁的黄莹在上完体育课后，出现下腹部疼痛，以为是跑步时过于激烈，也可能是快来例假了，所以没在意：半夜突然腹部疼痛，伴呕吐、继而发生休克，急送医院，诊断为卵巢囊肿蒂扭转，急诊手术，切除卵巢，右侧附件也全部切除，医生说再晚来可能危及生命，这一手术将影响黄莹今后的人生。

很多人都认为：只有成年女性才会得妇科病。从山两省儿童医院了解到，7岁～15岁的女孩子同样是妇科病的高发人群，仍可能发生成年妇女所具有的种种妇科问题。临床中发现：少女患妇科疾患，有的不及时就医，有的隐瞒，小病拖成大病，失去治疗时机。

在这一年龄组中，发生下腹部疼痛最常见的原因有以下几种：

一、痛经痛经分原发性与发性痛经两种。原发性痛经常见于青春期少女，原因与体内前列腺素水平、寒冷、情绪、心理因素有关而无器质性病变，随着年龄增长或结婚生育后，一般可自愈。继发性痛经常见为子宫内膜异位症及子宫腺肌症。表现为疼痛逐渐加重，多呈周期性发作，或非经期下腹有隐痛而行经前后加重。

二、卵巢黄体破裂。因黄体内出血较多所致，伴有突发的下腹部或一侧腹痛，严重时可出现休克。卵巢黄体破裂绝大部分发生在月经周期第20～26天，发病时可出现下腹部疼痛，轻重不一。卵巢黄体在破裂之前，均有卵巢充血、肿大的过程，当卵巢受到外力或间接外力的影响，特别是月经前期充血时，如因大便用力、外伤、、剧烈活动而诱发。

三、排卵性腹痛。青春期女孩在排卵时，卵泡破裂，卵泡液对腹膜可能有一定的刺激作用，有时会出现左右交替、每月一次的轻微腹痛，这属于生理性的，表现多为一侧性下腹隐痛、钝痛或坠胀样疼痛，部分少女同时伴有少许阴道出血，即排卵期出血，多在一两天后自行消失，一般不超过7天。这种腹痛多属于生理性腹痛，一般不需处理。

四、卵巢囊肿蒂扭转或破裂。这是因为囊肿的蒂较长，体积也大，与周围没有黏连，活动性大，当受到肠蠕动或变动影响时发生扭转。卵巢肿瘤蒂扭转时，疼痛突然发生于下腹部一侧，为持续性绞痛，常伴有恶心与呕吐。腹部可有明显压痛和肌肉紧张，指检可发现肿大、触痛的附件。卵巢囊肿尚可发生破裂，破裂后内容物刺激腹膜产生剧烈疼痛。

五、急性阑尾炎。这是一种少女常见的下腹部疼痛，约70％～80％的病人开始感觉上腹或脐周围疼痛，数小时后转移到右下腹痛，单纯性阑尾炎腹痛局限在右下腹，可呈持续性或阵发性痛。

化脓性阑尾炎腹痛加剧，多呈阵发性剧痛或胀痛。坏死性阑尾炎开始呈持续性跳痛，腹痛范围扩大，程度加剧。早期多有轻度恶心、呕吐，常伴有食欲减退及便秘，炎症严重时而出现腹胀。出现转移性右下腹痛，是阑尾炎的特点。

六、心因性腹痛。如有学校恐惧症的少女，害怕上学和参加考试，如强迫去学校，就会产生焦虑情绪和焦虑性身体不适，如面色苍白，心率加快、呼吸急促、腹痛难忍、呕吐、头痛、头晕等，有的患者多次以剧烈腹痛就诊，但各种检查结果均为正常。

一旦让患者暂时休学，焦虑情绪和不适症状很快就会得到缓解，腹痛立即消失。此类患者，需要进行心理治疗。

七、与妊娠有关的疾病。近年来，少女妊娠的病例并不少见，妊娠所致的腹痛可见于先兆流产、异位妊娠(宫外孕)等。

宫外孕可出现患侧附件区隐痛或胀痛，当异位妊娠发生流产或破裂时，可引起腹腔内出血。若为输卵管妊娠流产，腹痛常局限于下腹一侧，可引起坠痛。当发生输卵管妊娠破裂时，出血量多，血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛。

另外，有些妊娠少女私自堕胎，不仅极易引起盆腔炎等感染或盆腔脏器、生殖道的创伤，甚至会危及生命安全。