如何治疗盐敏感性高血压

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盐敏感性高血压是指患者在摄入过量的盐以后会明显升高的一种高血压。此病患者之所以会出现这种现象，主要是由于其存在细胞膜离子转动缺陷和肾排钠的障碍。他们在食用过量的盐以后，会出现尿钠的排泄量减少及细胞内钠离子的含量增加、血浆中去甲肾上腺素水平升高的现象，从而引起血压的升高。盐敏感性高血压患者血压波动的特点是：他们血压的水平会随着盐摄入量的多少而发生变化。摄入的盐越多，其血压的水平就越高。此类患者如果在晚饭时摄入了过量的盐，其夜间的血压水平会不降反升(普通高血压患者夜间的血压水平会明显下降)，甚至可高于白天的血压水平。在我国的高血压患者中，约有60％患的是盐敏感性高血压。研究发现，盐敏感性高血压对人体的危害极大，此病患者发生脑卒中、心力衰竭、肾功能不全、低钾血症等并发症的几率比普通高血压患者高3～5倍。因此，盐敏感性高血压患者应重视对此病的治疗。目前，临床上主要使用将血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和利尿剂联用的方法治疗盐敏感性高血压。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂主要包括缬沙坦、氯沙坦、伊贝沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等。由于此类药物名字的后面都有“沙坦”两字，故又叫做沙坦类药物。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂能阻断人体内的血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，并能抑制交感神经的活性，促进人体内钠的排出，从而起到扩张血管、降低血压及改善心。肾功能的作用。目前临床上用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂都属于长效降压药，患者每日服用1次便能有效地控制24小时内的血压，而且对心、脑、肾都有良好的保护作用。此外，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的不良反应也很少。因此，不同年龄和不同血压水平的高血压患者均可使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂进行治疗。

利尿剂是历史悠久的一类降压药。常用的利尿剂有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。利尿剂的降血压作用主要体现在两个方面：一是可以抑制钠在肾脏远曲小管内的重吸收，加大人体对钠的排泄，从而减轻钠对血管的刺激，避免因血管过度收缩而引起高血压。二是可增加人的排尿量，使人体内的液体总量减少而降低血压。不过，利尿剂的降压作用较弱，若单独使用此类药物的话，需要加大使用剂量方能取得理想的疗效。但大剂量地使用此类药物又会引起低钾血症等不良反应。因此，临床上通常会将利尿剂与其他降压药联合起来使用，这样既能增强利尿剂的降压作用，又能有效地避免不良反应的发生。

研究表明，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是最适合与利尿剂联用的药物。将这两类药物联合使用具有以下优点：①此方案涵盖了两种血压调节机制，故调节血压的作用更强。②具有双重的排钠作用。③能够有效降低低钾血症的发生率(这是因为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可以完全抵消利尿剂的排钾作用)。由此可见，将血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与利尿剂联用的方案可作为治疗盐敏感性高血压的首选用药方案。此外，合并有水钠潴留、冠心病、心力衰竭的高血压患者以及老年单纯收缩期高血压患者、难治性高血压患者也可以使用这一联合用药方案进行治疗。

需要注意的是，盐敏感性高血压患者一定要将每日的盐摄入量控制在6克以下，同时多吃菠菜、油菜、碗豆、土豆、蘑菇、紫菜、海带等富含钙和钾的食品，戒烟戒酒，避免出现紧张、焦虑等不良情绪，这样才能更好地控制血压。