奥美拉唑\多潘立酮\多虑平三联法治疗功能性消化不良的疗效分析

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【摘要】目的：观察奥美拉唑、多潘立酮、多虑平三联法治疗功能性消化不良的疗效与安全性。方法：将120例功能性消化不良的患者随机分为治疗组和对照组。对照组60例，予多潘立酮、多虑平治疗；治疗组60例，给予多奥美拉唑、多潘立酮、多虑平三联法治疗，两组疗程均为3周。结果：治疗组治愈率为21.7%，总有效率为95.0%，对照组治愈率为11.7%，总有效率为81.7%，有统计学意义，P

【关键词】功能性消化不良；奥美拉唑；多潘立酮；多虑平；三联疗法

【中图分类号】R57【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0346-02

Analysis of the Efficacy of Domperidone, Doxepine Combined Omeprazole on the Functional Dyspepsia

Dang Haiyan

【Abstract】Objective：To observe the efficacy and safety of Domperidone,Doxepine Combined Omeprazole in the treatment of functional dyspepsia（FD）. Methods：120 paitients with FD were divided into two groups randomly. The treatment group（n60） were given Domperidone, Doxepine Combined Omeprazole while the control group （n60） were given Domperidone and Doxepine for 3 weeks. Results：After 3-week treatment, the cure rate and the total effective rate in the treatment group is 21.7% and 95.0%, respectively, compared to that of 11.7% and 81.7% in the observation group, and there are significantly statistically difference between the two groups, （P

【Key words】Functional Dyspepsia；Omeprazole; Domperidone; Doxepine; Triple Therapy

功能性消化不良（FD）是一种非常多见的症侯群，在消化内科疾病中约占50%[1]，主要临床表现为上腹部疼痛、腹胀、早饱、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐等症状[2]，随着病情进展，患者还可能产生上腹部烧灼感和反酸等症状，且有不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。研究表明，FD与胃肠动力异常、精神状态、应激因素有密切关系，对患者的生活质量产生严重的影响。 笔者回顾分析120例FD患者临床采用奥美拉唑、多潘立酮、多虑平三联法治疗FD，取得理想疗效，报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料:自1996年6月至2000年6月我市医院入院及门诊的FD患者均符合国际公认的诊断标准[3]。①慢性上腹部疼痛、腹胀、早饱、烧心、返酸、嗳气、恶心或呕吐症症状持续4周以上；②内镜下表现为胃十二指肠正常或排除糜烂、溃疡及肿瘤等器质性病变；③肝功能、B超等除外肝、胆、胰病变；④除外甲状腺机能抗进患者、妊娠或哺乳期妇女。随机分为治疗组与对照组各60例。治疗组：男23例，女37例；年龄20～69岁，平均41.8岁。对照组：男29例，女31例；年龄27～70岁，平均43.3岁。两组病程均在3个月～7年。全部病例均经临床全面检查包括胃镜、B超、肝功等，均排除了器质性消化不良的诊断。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法:上述病例随机分为两组：对照组60例口服多潘立酮，每次10mg，每日3次，多虑平每次12.5mg，每日2次，治疗组在对照组治疗的基础上服用奥美拉唑20 mg，每日1次，清晨6～7时服用或晚上临睡前服用，两组疗程均为3 周，用药期间停用其他药物，1个疗程结束后统计疗效。

1.3 观察项目:观察治疗前后消化道症状和体征（如慢性上腹部疼痛、腹胀、餐后腹胀、早饱、烧心、返酸、嗳气、恶心或呕吐、便秘）的变化，治疗同时观察副反应。

1.4 疗效判定标准[4]。治愈：症状消失，或兼并异常指标基本恢复正常，且疗效较为巩固；显效：症状消失，异常指标明显改善；有效：症状减轻，异常指标稍有改善；无效：症状及异常指标均无改善。

1.5 统计学处理:统计采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组疗效比较，对照组与治疗组在治疗后症状均有改善，治疗组较对照组在治疗后改善更显著，治疗组的治愈率、显效率及总有效率明显优于对照组，两组比较有显著性差异（P

2.2 不良反应：治疗过程中治疗组有1例患者出现恶心或呕吐，2例患者出现口干，1例患者出现大便增多，但无腹痛症状，继续服药5天后症状消失。对照组中有3例出现口干、头晕、乏力等，未停药后自行缓解。两组患者治疗前后血、尿、粪常规及肝、肾功能检查均无异常。不良反应发生率治疗组6.67% ，对照组5.00%，两组相比无统计学意义。

表1 两组疗效比较例（%）

注：两组相比较有统计学意义， P

3 讨论

FD为多因素疾病，其发病机制尚不清，目前有学者认为 FD的发病可能与胃酸分泌、胃肠运动障碍，内脏高敏感性、胃肠激素分泌紊乱、幽门螺杆菌感染、精神心理社会等因素有关[5]。通过对其症状的分析，胃动力不足应是功能性消化不良发生的始动因素；胃食管反流能是造成患者消化道症状加重的促发因素；以失眠、抑郁为代表的精神症状，则可能成为病情反复的诱发因素。FD的主要病理生理基础：（1）胃肠动力与胃肠激素分泌紊乱 ；（2）肠胃反流 胆汁反流入胃与消化不良的症状有关，但这方面在FD的研究中资料不多；（3）幽门螺杆菌（HoPylori）感染；（4）胃酸分泌及胃十二指肠粘膜对酸敏感性的改变；（5）精神、身心因素：新近研究发现常常面临应激的病人可出现应激反应有胃酸排出的间歇性升高，加之动力障碍使胃酸对粘膜损害的作用延长和增强。

在功能性消化不良发病环节中， 精神因素既可能是病因也可能是诱因。抗抑郁治疗，改善患者精神状态，可在很大程度上使消化道症状也得到改善。临床常用多虑平等三环类类抗抑郁药有多种阻滞受体的活性，除了能够缓解抑郁外，还具有较强的镇静作用，能够减轻紧张、焦虑和失眠等，三环类抗抑郁药的不良反应主要有口干、乏味、视物不清、便秘、尿潴留、头晕、心悸、低血压等，多数患者症状轻微，能够耐受，一般无需停药。多潘立酮为外周多巴胺受体激动剂，直接作用于胃壁，增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃及十二指肠运动，抑制恶心与呕吐，并能有效地防止胆汁返流[6]。奥美拉唑为PPI制剂，有效地抑制胃酸的分泌，起效迅速，能改善患者上腹痛、烧灼感等症状。为此，我们在多潘立酮、多虑平治疗FD基础上，加用质子泵抑制剂奥美拉唑总有效率达 95.0%，而对照组为81.7%，明显优于对照组。因此，FD的治疗中，适当采用抗抑郁药与促胃动力药及抑制胃食管反流药物“三联”使用，可以迅速改善患者症状，且治愈率较高，而且副作用小，安全性高，适合临床应用。

参考文献

[1] 叶任高.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005：420-422

[2] Tytgat GNJ,Ander HOJ,Carling L,et al.Effect of cisapride on relapse of esophagitis:a maltinational,placebo-controlled trial in patients healed with an antisecretory drug［J］.Dig Dis Sci,1993，38:551-560

[3] HeadingRC.Definitionsofdyspepsia.ScandJGastroenterol ,1991,26（suppl182）：1

[4] 聂玉强,李瑜元.罗马Ⅱ功能性胃肠疾病分类及诊断标准[J].国外医学:内科学分册，2001，28（4）：147-150

[5] 刘芳，樊艳华，魏育林.功能性消化不良的病因及发病机制进展[J].中日友好医院学报,2007，21（5）：303-304

[6] 刘红春.袖珍消化系统用药手册，上海.上海科学技术出版社，2000，23，83