了解兔唇知识,应对兔唇畸形

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新闻背景

今年8月初，媒体披露王菲和李亚鹏的女儿李嫣是先天性兔唇儿。李亚鹏在自己的博客上也公开承认女儿确系兔唇，王菲也带女儿远赴美国治疗。这让众多准妈妈们慌恐，怎么样才能让孩子健康的出世呢？

兔唇是先天性畸形中最为常见的疾病之一，我国现有患者170多万。严重的兔唇患儿会因不能正常吃奶、说话和外观上的缺陷，而导致营养不良、语言功能障碍，甚至产生严重的心理障碍。那么，兔唇是哪些不利因素的后果，孕前孕期要做好哪些防护措施呢？

兔唇的3大诱因

兔唇的医学名为唇裂，主要是因胚胎的部分骨骼和组织未能正常发育而引起。患儿出生后即可发现唇部有一裂隙，根据裂隙的大小分为I度、II度、III度，裂隙仅位于红唇处为I度，裂隙到达白唇但未到鼻孔基底为II度，裂隙贯穿白唇和红唇者为III度。根据裂隙部位又可分为单侧唇裂和双侧唇裂，也有上唇或下唇中裂的，但较为少见。唇裂是一种多基因遗传病，其产生的原因，无外乎以下三类：

遗传因素

据调查，唇裂的发病率为0.17%。父母一方是唇裂的，其子女的发病率可高达2.6％～5.6％，比其他原因造成的发病可能性高出15～32倍。父亲患有唇裂，遗传给子女的几率为3％左右，母亲患有唇裂，遗传给子女的几率高达14％。

内因

营养缺乏妇女怀孕期间的呕吐、厌食和偏食可影响营养摄入，造成维生素、叶酸和矿物质的缺乏。

情绪紧张在妊娠早期，孕妇因精神紧张及外伤等原因，可使体内的肾上腺皮质激素分泌增加，抑制纤维母细胞发育，从而导致胎儿先天畸形。

准父母超龄越是超过最佳生育期的父母，他们的孩子患兔唇的风险就越高。40岁母亲与30岁母亲相比，新生儿患兔唇的风险要高20％；而20岁到50岁之间，父亲的年龄每大10岁，新生儿患兔唇的风险就增加12％。不过，如果父母中有一方极其年轻，这个规律就不再适用。

外因

病毒感染在妊娠早期(2个月内)，如孕妇患上病毒性感冒或受风疹等病毒感染，可能成为婴儿唇裂的原因。例如，1940年澳大利亚风疹病毒流行，当时处在怀孕早期的孕妇，后来生下兔唇儿的比例明显增加。

药物刺激有些药物能通过胎盘屏障影响胚胎发育，如安眠药、阿司匹林、某些抗生素和皮质类激素可以使胎儿患兔唇的几率增大。

放射线 妊娠早期如果接触放射线，就有可能使胚胎细胞发生突变导致胎儿唇裂。

吸烟、酗酒孕妇的这些坏习惯也会导致婴儿唇裂。

TIP

民间说法不可信

“孕妇吃兔肉，孩子长兔唇”，这一说法在民间流传范围极广，流传年代也颇为久远。西晋人张华的《博物志》中就有记载：“妊娠者不可啖兔肉，又不可见兔，令儿缺唇。” 但事实上，这样的说法没有任何科学依据。

预防是关键

易导致胎儿兔唇的因素固然不少，但准妈妈们也不必过于惊慌，毕竟几率有限，加之现在人们生活水平提高，身体素质增强，健康意识提升，完全有能力预防这一症状的产生。因此，只要夫妻同心，在孕前和孕期做好下列各项防护措施，就可避免兔唇儿的产生。

孕前

一般在怀孕前的3～6个月，夫妻双方就应该做些准备工作──

⒈ 生活习惯的调整

戒除烟酒 有酗酒、吸烟习惯的妇女，必须戒除，男性也最好在准备要宝宝前3个月戒掉烟酒。

摒弃偏食的陋习 有偏食毛病的人，最好在准备怀孕前改掉这个陋习，以提供给身体足够的营养，孕育出优质的胚胎。

不能节食减肥 不可为追求身材曲线而节食减肥，否则因此而造成的内分泌失调是造成胎儿畸形的一大诱因。

加强锻炼 多抽时间做有氧运动，增强免疫力，避免感染流行病毒，以利于胚胎的形成和发育。

⒉ 身体状况的调整

治病防病 患有糖尿病、贫血、妇科病、甲状腺功能减退等影响胎儿发育的疾病，要尽早治疗。

补食叶酸 叶酸是一种水溶性维生素，是胎儿早期神经发育必需的营养物质。如果孕妇缺乏叶酸，将使胎儿出现神经管畸形（兔唇是其中的一种症状）。孕前1个月至怀孕满3个月的妇女，每天至少补充叶酸400微克，才能达到理想水平。由于叶酸在体内存留时间短，一天后体内水平就会降低，为确保胎儿发育需要，必须天天服用，不能遗漏，漏服造成体内叶酸水平降低的影响将无法弥补。

谨慎用药 准备怀孕前，一旦身体出现病症，请跟医生沟通后再服用，切勿使用影响胚胎发育的药物。

⒊ 生育年龄的控制

一般来说，妇女的生育最佳年龄是25～29岁，即使在物质条件优越、身体素质好的情况下，生育的时间也最好不要超过35岁。

孕期

医学认为，唇裂的发生一般是在妊娠早期（2个月内），这段时间内，孕妇应格外注意自身的养护。

控制情绪 妊娠早期，要平稳自己的情绪，保持心情愉快，避免紧张、急躁和发怒等不良精神的刺激。

远离毒害 研究表明，烫发、染发剂里确实存在有毒元素，即使是微量的毒素进入母体的血液，对胎儿的影响也是巨大的，所以，孕期千万不要烫发、染发。另外，应避免在刚装修的房间滞留时间过长，严防病毒性感冒和风疹，慎服抗生素类和抗肿瘤类药物。

避免辐射 应适当缩短看电视、电脑的时间；避免接触放射线。

切勿操劳 孕妇每日工作时间不应超过8小时，不要熬夜，须上夜班的孕妇，要向单位说明情况，争取调班。

定期孕检 孕期的第四个月即能检出胎儿的唇裂，为及早发现问题，孕妇应定期进行检查和遗传咨询，做相关的产前诊断。

兔唇能治愈

国内技术很先进

唇裂修复手术的基本要求是尽量恢复唇、鼻部的正常外形和功能。单侧唇裂的修复治疗手术并不复杂，但过程会比较长，一般会贯穿患儿的整个生长发育期。目前国内的唇裂修复手术已经相当成熟，在手术切口选择、操作时间上已领先国外。

手术时间的选择

唇裂修复手术的时间选择很重要，患儿越小做手术就越有利于恢复。正常情况下，患儿出生后3～6个月是最佳手术治疗期，因为此时小儿全身情况及口唇的发育状况已趋于稳定，能较安全地手术。

要经过多次修复治疗

唇裂的修复须由多个学科的专家（口腔外科、整形外科、耳鼻喉科、语音治疗科等）共同协作，有计划地采取多种措施才能完成治疗目的，最大程度地改善患儿的外貌，重建患儿的吮吸、语音、咀嚼等功能。

通常情况下，单纯唇裂的宝宝宜在3～6个月时手术；鼻唇部软组织二次修复应在硬组织重建后进行，即女患儿在14～16岁做手术，男患儿在16～18岁时做手术。

第一次修复手术后，半年之内应检查患儿的发音状况，并进行早期语音训练，若发音仍未明显改善，到4～5岁左右可考虑做第二次手术。

家长须配合

家长在配合治疗的同时，应作好患儿的喂养、语音训练以及心理矫治，这三方面的配合对治疗患唇裂的孩子来说缺一不可。比如，术后给患儿喂奶时应用勺喂，切勿让其吮吸，以免影响伤口的愈合；还须避免感冒，因过多的鼻涕会使伤口糜烂而影响手术效果。

TIP

治疗费用和慈善机构

治疗兔唇的费用并不算高，一般一次手术需要七八千元，但低收入家庭比较难承担。中华慈善总会引进的国际性慈善项目──微笑列车，专为贫困唇裂患者提供免费矫治手术。患儿家庭只需持当地乡（镇）以上政府部门出具的贫困证明，到所在省慈善机构、民政部门或当地“微笑列车”定点医院登记预约手术即可。

本文指导专家

翟建军 北京医院妇产科副主任医师、副教授、硕士生导师。主要研究方向为妇科肿瘤，擅长无创伤性手术操作，腹腔镜和宫腔镜手术等高难度妇科手术。