原发性高血压的治疗现状
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[中图分类号]R544 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）05（c）-141-01
我们一般认为，在休息状态下收缩压≥140 mgHg，舒张压≥90 mgHg者为高血压。据2004年公布的《中国居民营养与健康现状》统计，我国18岁以上居民的高血压患病率已达18.8%。加之近年来由于生活节奏的加快、生活压力的增加、膳食结构的不合理，使高血压的患病率有逐年增加的趋势。高血压及其并发症的高致残率和高死亡率，使高血压由单纯的个人病痛转化为社会问题，成为危害人民健康的常见病。
目前治疗高血压虽无药物根治，但长期的降压治疗，可推迟动脉硬化，减少并发症，降低死亡率。现在的降压药物多数是通过抑制交感神经系统的不同部位，或直接作用于血管平滑肌引起小动脉扩张而发挥作用的。对于如何选用药物，可根据不同的病情，选用阶梯式治疗方案，在医师指导下选用安全有效的药物进行治疗。
人体的血压在一天中是有变化的，并且是有规律可循的。人在自然界中，是一个适应周围环境的完整有机体。外界的温热寒冷和朝夕光热的强弱，对人体都有着不同程度的影响；同时生物体对同样强度的刺激，也随着昼夜节奏的周期而反应有所不同。所以我们在治疗疾病时，要根据不同的情况，适时的调整用药时间及剂量，给药剂量应个体化。
在治疗原发性高血压时，我们应遵循几条规则：首先必须逐渐降压。除高血压急症外，降压一般应在数周内逐渐降低为好，并且不是越低越好。一般老年患者收缩压降至150 mgHg以下就可以了；而有肾病和糖尿病的患者，血压应控制在130/80 mgHg或以下。其次要因人而异。药物的选择、用法、用量、给药时间，要根据不同的病人因人而异，不能盲目的一概而论。再次在用药时，应选用单味药从小剂量开始，逐渐增加剂量，足量后还不能有效控制血压时，则加两种或三种药物联合用药。这样不仅可以提高疗效，还可以减少药物的用量及其副作用。用药期间忌突然停用或换用某种药物，如β受体阻滞药类。药物治疗应坚持长期使用，不能是药物控制理想后就停药，而应该将药物的用量逐渐减到最低维持量，继续使用药物。一个健康的人一天中血压的变化可达30-40 mgHg,对于高血压患者可能更高，这对我们人体的心血管是一个大的考验。所以在临床中，不论高血压患者有无心血淤阻、动脉硬化等疾病，都建议在服用降压药物时，长期加用一些活血化淤的中药制剂加以辅助治疗，如丹参片等。
（收稿日期：2007-03-25）
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