盐酸托烷司琼在不同时机给药对妇科手术病人术后镇痛效果的影响

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【摘 要】目的：探讨I盐酸托烷司琼在不同时机给药对妇科手术病人术后镇痛效果的影响。方法：采用前瞻性、随机、对照、双盲的方法。择期子宫全切除手术病人90例，采用随机数字表法，将病人随机分为3组（n=30），A组切皮前30min和术毕前30min静脉注射生理盐水2ml；B组切皮前30min静脉注射盐酸托烷司琼5mg，术毕前30min静脉注射生理盐水2ml；C组切皮前30min静脉注射生理盐水2ml 术毕前30min静脉注射盐酸托烷司琼5mg。3组术后48小时内均行吗啡PCIA维持VAS评分≤3分。术后随诊，详细记录吗啡用量，病人的满意度评分，记录有无恶心，呕吐的发生。结果，三组通过比较，C组吗啡用量减少，病人镇痛满意度评分高，B组和C组吗啡的用量，镇痛评分比较无差异无 统计学意义（P>0.05）。结论：切皮前30min和术毕前30min静脉注射盐酸托烷司琼5mg辅助术后镇痛效果相似，均可有效增强妇科手术病人术后镇痛效果，减少恶心，呕吐的发生。

【关键词】盐酸托烷司琼注射液；疼痛；镇痛；呕吐

硬膜外腔镇痛是缓解妇科手术后镇痛的主要方法之一，多种药物联合应用，可达到药物用量，降低副作用。可起到相互相加或协同的效果。通过研究对病人前瞻性，随机对照，双盲的方法，研究盐酸托烷司琼不同时机妇科手术病人术后镇痛效果的影响。

1 资料与方法

选择妇科子宫全切除病人90例。并与病人及家属签署知情同意书。病人年龄为43～62岁，体重55～86kg 身高153～172cm ，ASA分级ⅠⅡ级，无长期服用阿片药物史，采用随机数字表法，病人分为3组（n=30），A组切皮前30min和术毕前30min静脉注射生理盐水2ml； B组切皮前30min静脉注射盐酸托烷司琼5mg，术毕前30min静脉注射生理盐水2ml；C组切皮前30min静脉注射生理盐水2ml，术毕前30min静脉注射盐酸托烷司琼5mg。3组术后PCIA药物研制和设置相同；吗啡50mg罗哌卡因89.4mg，生理盐水稀释100ml，输注速率1ml/h PCA量2ml，锁定时间6-8min，术后48h停止镇痛。镇痛维持VAS评分≤3分，如VAS评分〉3分时增加输注速率20%。

所有病人均采用腰--硬联合阻滞麻醉，手术后T2-4小时开始记录病人镇痛药满意度评分（0～100分，0分为极差，100分为十分满意），记录术后6～24h和术后6～72h间吗啡的用量，恶心，呕吐的发生情况。

采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料以人均数±标准差（（-x）±S）表示，组间比较采用单因素方差分析，计数资料比较采用X2检验，P0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3组患者构成比，年龄，身高，体重，手术时间，及术中用药比较差异无统计学意义（P〉0.05）见表1

三组通过比较，B组及C组吗啡用量减少（P0.05），见表2

三组比较，B组和C组病人镇痛满意评分升高（P0.05）；B组，C组病人镇痛满意度评分差异无统计学意义（P〉0.05），见表3

3 讨论

本研究根据临床用量的方法选择盐酸托烷司琼注射液。研究表明，静脉注射托烷司琼5mg后，术后镇痛止吐效果可持续7～12h。本品是一种外周神经原及中枢神经系统5-羟色胺3（5-HT3）受体的强效，高选择性的竞争拮抗剂。

主要通过选择性阻断外周神经原突触前5-HT3受体可抑制呕吐的发生。

通过研究结果显示，与单纯使用吗啡PCIA镇痛相比，使用托烷司琼可减少术后恶心，呕吐的发生。

综上所述，切皮前30min或术毕前30min静脉注射托烷司琼5mg辅助术后镇痛效果相同，均可减科病人术后镇痛恶心，呕吐的发生。

参考文献

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