取卵后为什么肚子痛

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小美做了“试管婴儿”，但是顺利取卵后，却突然感到腹痛难忍。

宋佳伦，女，主治医师，2004年毕业于吉林大学白求恩医学部，获学士学位；2007年毕业于山东大学医学院，获硕士学位；2007年至今工作于山东大学附属生殖医院。专业擅长：宫、腹腔镜手术对于女性不孕症的诊断和治疗，对辅助生殖技术并发症的治疗有着丰富经验，主要负责女性不孕症的诊疗，掌握人工受精和试管婴儿等辅助生育技术。

31岁的小美因结婚5年后查出输卵管不通无法正常怀孕，便走上了“试管婴儿”的艰难历程。经过检查、促排卵、取卵等程序，一路走来，过程很顺利。可是，今天早上起床后，小美觉得肚子一直痛，腰不能直，吃东西一直吐，这是怎么回事呢？跟昨天取卵有关系吗？

家属紧急陪着小美来到医院，医生看过小美后，给了这样的结论：卵巢扭转。小美很是不解，卵巢怎么会扭转呢？是什么原因才扭的呢？医生告诉小美，在试管婴儿促排卵过程中，药物使其能取到更多卵子的同时，卵巢的体积也会伴随着增大，不规则增大的卵巢随着改变而发生完全或部分扭转，伴随出现的表现例如突然发生的一侧下腹隐痛或剧痛，逐渐加重，部分病人可有短期缓解情况，伴随恶心、呕吐、低热。

促排卵后发生的卵巢扭转有其特殊性，由于有促排卵病史，多数人并发卵巢过度刺激综合征，出现腹水等表现，所以导致卵巢扭转的症状及体检表现都不典型。对于小美这种情况，很大可能是早上起床排尿及排便后，肠管蠕动加上腹压改变导致发生卵巢扭转。

“那卵巢怎么能扭回来呢？”小美急切地问。

对于卵巢扭转，过去的处理原则为一经确诊应尽早手术治疗，以免扭转时间长，血运障碍，造成坏死、栓塞、破裂或感染。但目前保守治疗逐渐替代手术治疗。保守治疗包括变化或合并手法复位，由于无创伤性，无并发症发生，不影响卵巢功能，且较手术治疗恢复更快而具有更大的优势。病人可在医生的指导下进行胸膝卧位，并严密观察。保守治疗失败的可再进行手术治疗，现在只有极少数严重的患者需手术切除扭转坏死的卵巢。

小美在医生的指导下进行胸膝卧位半小时，疼痛难忍的小肚子真的不痛了。刚刚好转的小美迫不及待地问：“这种情况会不会耽误我移植胚胎啊？”医生微笑着回答，只要你各项身体指标符合移植的标准，单纯的卵巢扭转不会耽误移植，只不过怀孕后由于卵巢黄体的形成及内源性HCG大量增加，卵巢体积也会大于正常状态，且持续时间较长，更容易发生卵巢扭转。

小美又问医生：“那我怎样做能避免再次发生卵巢扭转呢？”

突然性的变化能诱发卵巢扭转。怀孕合并增大的卵巢，易在中期或产后产生扭转。这是由于孕中期增大的卵巢随增大的子宫升进腹腔，有较大的活动余地；孕3个月内子宫逐渐布满整个腹腔，挤住卵巢，扭转甚为罕见；生产后子宫骤然缩小，腹壁松弛，空间增加，扭转又轻易发生。小美现在需要做的就是注意个人卫生，保持外阴清洁，禁同房和盆浴，防止感染。遵守医嘱用药，避免剧烈运动，等待移植。一旦怀孕，应监测卵巢大小，避免突然性变化，多进食易消化食物，避免便秘，定期产前检查。

小美听了医生的话，高兴地回家了，等待她的将是幸福、快乐的明天！

山东大学附属生殖医院

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