中医治疗四步骤:让“膜性肾病”低头

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生活实例

68岁的李老伯，去年年底突然出现明显的乏力，全身浮肿、尿中泡沫很多，到医院一检查，尿蛋白3个“+”号，24小时尿蛋白定量大大超过了正常值，当地医院决定为他做肾穿刺……最终，李老伯被诊断患上了膜性肾病。

膜性肾病――慢性肾炎的一种类型

随着肾穿刺技术的普遍开展，过去经常被笼统提及的“慢性肾炎”可根据病理分成很多种类型，膜性肾病就是其中的一种，是免疫复合物沉积于肾小球基底膜和脏层上皮之间，导致基底膜弥漫性增厚，并引起大量蛋白尿而造成的慢性原发性肾小球疾病。患这种肾病者年龄大多在40岁以上，男性多于女性。最早症状通常是逐渐加重的下肢浮肿，大部分患者会出现大量的蛋白尿，血脂升高，血黏度升高，血浆白蛋白降低。但有1/4～1/5患者始终没有水肿，尿蛋白也不多，病情显得很隐匿。

中医药治疗四步骤

膜性肾病对激素不敏感，所以治疗上非常棘手，通过多年的临床观察，中医药治疗此病有明显的优势。中医认为，本病的发生与内外二因有关，内因多为禀赋不足、饮食失调或七情内伤等损伤人体正气，使脾肾亏虚；外因多由湿热之邪乘虚侵袭人体，内外合邪，气化障碍而出现水肿、尿浊等。脾肾亏虚为本，湿热侵袭为标。在本病的演变过程中，血瘀是贯穿始终的重要因素。根据“虚”“湿”“瘀”“热”四大病机，我们在治疗上采用益气活血、清热化湿法为主治疗膜性肾病，并拟定了膜性肾病协定方：黄芪、薏苡仁、苍术、山药、猪苓、茯苓、当归、米仁、半枝莲、芙蓉叶、蛇舌草、僵蚕等。具体采用四步法治疗方案：

1以膜性肾病协定方为基本方，根据患者体质及病情差异，辨证加减。

2配合活血通脉胶囊，活血化瘀，改善高凝血症。

3配合自主研制的黑料豆丸，纠正低蛋白血症。

4恢复期可停用汤药，根据患者病情，口服自发研制的清热膜肾冲剂或补肾膜肾冲剂巩固治疗。

这一方案在治疗中取得了良好的临床疗效。

据我们对170例膜性肾病患者进行的回顾性分析与长期随访观察表明，1年总有效率达90.20%， 2年总有效率达91.43%， 4年以上总有效率为92.86%，完全缓解率达71.43%。

上面提到的李老伯到我院口服中药治疗至今，浮肿消失了，尿蛋白和24小时尿蛋白定量等相关指标都渐渐趋于正常，体力也慢慢恢复。

饮食须知

膜性肾病患者因蛋白质从尿中大量流失，故常伴有低蛋白血症，饮食上可以适当增加高蛋白食物的摄入，如牛奶、各种奶制品、豆制品、鸡蛋、鱼类、肉类等。但中医认为的“发物”如甲鱼、螃蟹、公鸡等不宜吃。

“吃肾补肾”的说法是错误的，所以动物肾脏不宜吃，辛辣刺激的食物也不宜食用。

如果出现了肾功能不全，要选择低蛋白饮食，每日摄入蛋白质不超过80克，以优质蛋白为好，如奶类、鲜鱼、瘦肉等。浮肿的患者需要低盐饮食，每日食盐摄入量不超过6克。

温情提示

若发现小便异常，如尿量少、尿中有大量泡沫、尿色加深，应及时就医。若尿蛋白偏多，应及早做肾穿刺，以免延误病情。

患者要定期检查尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能等，以便及时掌握病情发展与变化。

得了膜性肾病不要过于紧张，医学资料证明，本病是一个缓慢发展、相对良性的疾病，病程较长，演变缓慢，中药疗程也相对较长，一般需要1～2年，患者治疗时要有耐心。

天气变化多端时，要注意防寒保暖，因为感冒是加重病情最常见的原因。