消化内科常见不合理用药问题的临床研究

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摘要：目的 回顾性分析近年来消化内科中不合理用药问题，探讨应对措施，以提高临床用药的安全性、可靠性。方法 选2008年1月―2012年12月于本院消化内科就诊的2000名病人的临床资料，对其进行回顾性统计分析，归纳用药中不合理现象，针对常见不合理用药的问题，总结相应的应对措施，提出避免不合理用药现象的意见。结果 该2000名病人的临床资料中显示共306人存在用药不合理问题，其中2008年共92人；2009年共79人；2010年共57人；2011年共49人；2012年共29人。统计消化内科中不合理用药情况，主要分为以下几种：（1）用药剂量过多（146人）；（2）用药重复（93人）；（3）用药不配伍（43人）；（4）连续用药使药物副作用增加（24人）。结论 消化内科用药数目多、剂量大，时间长，难免发生各种用药不合理现象，针对其存在的常见问题，有效采取解决措施，以减少不合理用药，对提高治疗的安全性、可靠性与有效性意义重大。

关键词：不合理用药；消化内科；

消化内科作为医院一大重要科室，其用药是否合理决定着治疗是否安全、有效、可靠。消化内科通常开出的药物种类繁多、剂量不一，而每天接收大量的病人，忙碌中很容易出现用药不合理的情况。这不仅会影响医院的声誉，更可能影响就诊人员的身体健康，因此，确保用药的安全性与可靠性至关重要。特别是在新医改情况下，医护人员更应强化合理用药意识，保证所用药物种类、剂量合理且发放正确。为改善消化内科的服务质量，减少不合理用药现象，现将2008年1月―2012年12月于本院消化内科就诊病人的临床资料进行分析统计，总结其用药情况，并提出应对改善措施。

1 一般资料

本次研究对象为2008年1月―2012年12月于本院消化内科就诊的2000名病人，其中男性病人947名，女性病人1053名。

2 方法

对该2000名病人的临床资料进行回顾性统计分析，归纳用药中不合理现象，针对常见不合理用药的问题，总结相应的应对措施，提出避免不合理用药现象的意见。

3 结果

3.1 统计不合理用药结果

该2000名病人的临床资料中显示共306人存在用药不合理问题，其中2008年共92人（30.06%）；2009年共79人（25.82%）；2010年共57人（18.63%）；2011年共49人（16.01%）；2012年共29人（9.48%）。统计消化内科中不合理用药情况，主要分为以下几种：（1）用药剂量过多；（2）用药重复；（3）用药不配伍；（4）连续用药使药物副作用增加。具体情况如下：

用药剂量过多者共计146人（占47.71%）：2008年54人，2009年44人，2010年26人，2011年17人，2012年5人；

用药重复者共计93人（占30.39%）：2008年30人，2009年25人，2010年13人，2011年14人，2012年11人；

用药不匹配者共计43人（占14.05%）：2008年6人，2009年7人，2010年13人，2011年10人，2012年7人；

连续用药使药物副作用增加者共计24人（占7.84%）：2008年2人，2009年3人，2010年6人，2011年7人，2012年6人。

4 讨论

消化内科用药数目多、剂量大，时间长，而临床医师多少受自身专业限制，或因掌握的药理知识不够全面，不能对所有药物的综合应用予以全面的、科学的、合理的操控。其在选择治疗消化内科疾病药物的时候，除依据自身掌握的专业理论知识外，通常依据前人总结下来的用药经验来开药物处方，因此不可避免会存在各种用药不合理现象。针对其存在的常见问题，有效采取解决措施，以减少不合理用药，对提高治疗的安全性、可靠性与有效性意义重大。

本研究表明，消化内科常见的不合理用药情况可分为四种，其中最主要的问题是使用药剂过量，占47.71%，其次是用药重复，占30.39%，然后是用药不配伍与用药时间过长，分别占14.05%和7.84%，下面分析上述四种问题，并提出改善意见：

（1）用药剂量过多。主要分为过量使用药剂与过长使用抗生素。是不合理用药的主要现象，如通常H2受体拮抗剂，每次口服药物可持续12小时，故每日2次即可；奥美拉唑最多每晚1次。而抗生素往往只需使用1―2周。

（2）用药重复。许多药物虽然名字迥异但主要化学成分几乎一样，还有部分药物，虽成分不同但作用相同，从而医生在用药过程中，可能出现重复用药现象，严重可导致不良反应。

（3）用药不配伍。消化内科治疗时，常采用小剂量联合用药。因此在用药过程中，可能出现药物不配伍，导致药效降低甚至引发副作用等现象。

（4）用药时间过长。过长使用某些药物，会导致耐药性或增加药物的毒副作用。

（5）意见分析：为保证医疗的安全可靠，一方面，医院需定期对医护人员开展专业技能培训，积极鼓励医护人员参加学术交流，不断深化已有知识的同时学习新的用药知识；另一方面，所有医护人员应强化个人专业知识与责任意识，树立以人为本文，为病人服务的精神。只有拥有良好的职业道德，并深刻认识用药不当可能对病人带来的严重后果，才能不断鞭策自己不断进步。此外，在发现用药不合理情况时，应勇于承认错误，及时纠正，切不可因逃避责任影响病人的安危。

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