胺碘酮治疗预激综合征并发心房颤动疗效分析

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中图分类号：R541

文献标识码： A

文章编号： 1814-8824(2007)-2-0048-01

本文旨在探讨静脉用胺碘酮对预激综合征并发心房颤动的临床疗效及其安全性。

1 资料与方法

2003年3月～2006年3月，共选择预激综合征并发心房颤动的住院患者9例，男7例，女2例，年龄（68±5.3）岁。预激综合征A型4例，B型5例。同时并发高血压病3例，风心病2例。心功能Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ的者分别为2、5和2例。心房颤动平均发作时间（4～30）小时，心室率（140±14.6）次/分钟。排除标准：合并低血压、急性肺水肿、心源性休克和怀孕、哺乳期妇女及不合作者。

胺碘酮（商品名可达龙）负荷量150mg（3～5mg/kg）溶于生理盐水20ml中，于10分钟内缓慢静脉注入，首剂后10～15分钟未转复为窦性心律者，视情况重复给予75～150mg，继以1.0～1.5mg/分钟，静滴6小时，以后按病情逐渐减量，24小时总量一般不超于1.2g。要注意注射速度，监测低血压和心动过缓。

2 结果

在静脉用胺碘酮24小时内，9例患者有6例（66.7%）转复为窦性心律，其中用药后4小时内转复者2例，4～12小时转复者4例。转复成功后心室率平均降至100次/分钟以内，平均心室率140次/分钟降至90次/分钟（P

3 讨论

预激综合征患者一旦并发心房颤动，若冲动循房室旁路下传，由于其不应期短，会产生极快的心室率，甚至演变为心室颤动，发生低血压、晕厥与猝死［1］。因此对这类患者迅速进行复律治疗或控制心室率具有重要意义。预激综合征并发心房颤动而心功能正常者，可选用胺碘酮、普罗帕酮等抗心律失常药物，使旁路传导减慢从而降低心室率、恢复窦律［2］。并且，可达龙对左室功能影响较小［3］。预激综合征律房颤心室率显著增快引起血压降低，甚至晕厥时应紧急处理，首选同步直流电复律。本组资料显示，静脉用胺碘酮转复预激综合征并发心房颤动的成功率达到66.7%，复律成功者心功能均有明显改善，即使复律无效也能显著降低心室率，使心功能得到一定程度的改善。本文结果提示，静脉用胺碘酮对预激综合征并发心房颤动患者有效且安全。但因本研究例数较少缺乏对照，故其确切疗效有待进一步观察。

参考文献：

［1］ 陈国伟.高级临床内科学.湖南：中南大学出版社，2002,10:503.

［2］ 曾定尹，吴启刚.中国实用内科杂志.心房颤动的药物治疗，2006,26(3):171～172.

［3］ 沈渊.实用心肺复苏与心血管急救指南.中国人民总医院.2002.(5):71.