产妇康抚在产科护理的应用

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【摘要】 目的 回顾性分析产妇康抚按摩治疗产后腰骶部疼痛,肩周痛,缺乳或乳胀,失眠,子宫收缩不良,便秘等产后病的效果。方法 针对患有不同产后病的产妇205例,用不同的康抚按摩手法进行按摩,观察疗效。结果 205例产妇接受有针对性的康抚按摩,症状均有不同程度的缓解。结论 产妇康抚对治疗产后腰骶部疼痛,肩周痛,缺乳或乳胀,失眠,子宫收缩不良,便秘等有明显疗效。

【关键词】 产妇康抚;产后病

Maternal Kang Fu obstetric care in the clinical application of

WANG Jun.Panzhihua City,Sichuan Province Obstetrics and Gynecology Hospital,19 Ye

【Abstract】 Objective Retrospective analysis of maternal Kang Fu Massage Therapy postpartum lumbosacral pain,shoulder pain,or milk Queru inflation,insomnia,bad contraction of the uterus,constipation and other effects of postpartum disease.Methods In patients suffering from different post-natal maternal 205 cases,with different health massage massage ask to observe the effect.Results 205 cases of maternal mother to accept different health ask massage,symptoms were improved to varying degrees.Conclusion Maternal-Kang Fu massage on the treatment of postpartum lumbosacral pain,shoulder pain,or milk Queru inflation,insomnia,bad contraction of the uterus,constipation and other significant effects.

【Key words】 Kang Fu postpartum;Maternal disease

随着现代产科服务模式的不断发展,产科服务理念已经有所转变:由过去以接生为目的,把分娩看作医疗事件,向以母婴安全、健康为目的,提供人性化服务的管理理念转变;由过去的单纯以降低死亡率、病死率为最终目标的产科服务,向以三维健康,提高生活质量为最终目标的高质量服务转变。孕妇在分娩之后,常常出现缺乳,乳胀,腰骶部疼痛,肩周痛,失眠,便秘等症状,影响产妇恢复。近几年,一种针对产后各种不适症状,以抚慰的手法为主,融合现代医学、心理学、色彩学、中医按摩学等多学科理论为一体的现代产妇康复新技术―产妇康抚应运而生 。我院产科于2008年开展产妇康抚技术,在防治产后疾病、提高生活质量、重塑身体完美、预防产后抑郁、重建健康心理方面取得了良好的效果,现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年12月至今,共开展病例205例,其中剖腹产123例,自然分娩82例,年龄22~36岁,平均25岁。对睡眠有改善的 74例,对乳汁分泌少有改善的 65例,乳胀有改善的 162例,对腰骶痛有改善的 168例,对肩周痛有改善的 46例,对便秘有改善的94例。

1.2 治疗方法

1.2.1 设施及物品,标准产妇康抚房间,配备产妇康抚专用床,产妇康抚专用精油,空调,CD机等。房间需要有经相关机构评审认定的专业色彩环境,以体现安全、温馨、舒适、放松、平和,有助于产后妇女身心放松和全面康复。

1.2.2 保持室温在25℃~28℃。根据产妇具体情况有针对性的播放舒缓、悦耳、自然的康抚音乐,使产妇处于一种安静、舒适、温暖的环境中,根据不同需求,选用不同的专用按摩油,进行康抚按摩。

产妇最常见的不适有腰骶部疼痛,肩周痛,缺乳或乳胀,失眠,子宫收缩不良,便秘等,通过康抚按摩技术可有效预防和治疗。按部位可分为头面部按摩,腰背部按摩,腹部按摩,按摩,四肢及足底按摩,可单项按摩或组合按摩。一般每次约30~60 min,不同部位按摩手法严格按特殊规定的技术作用于产妇体表或穴位。按摩部位不同应选用不同的按摩油及,产妇体质较弱,按摩过程中应注意保暖。

1.2.3 头面部按摩,采用仰卧位,用专用的康抚精油滋润面部皮肤,促进血液循环,紧致肌肤,减少皱纹;通过刺激太阳穴,大面积的揉按头皮、点头三线等手法,改善大脑血液循环,提高大脑的摄氧量,有益于大脑皮质的功能调节,安神健脑,增强记忆力,缓解脑部疲劳,消除紧张情绪。按摩时间需10 min。

1.2.4 腰背臀部按摩,采用俯卧位,通过搓热腰骶部,改善腰部血液循环,缓解疲劳,益气固肾,暖宫散寒;提拉腰部两侧肌肉,消减腰部赘肉;点按腰椎旁腧穴、八穴、肛周、承扶穴,搓热八,使腰椎副交感神经兴奋,增加直肠、降结肠的蠕动,内括约肌松弛,刺激生殖、泌尿系统,促进功能恢复;揉按骶棘肌,减轻产后疲劳,缓解腰背酸痛。双手拿揉臀部,揉按环跳,可放松臀部肌肉,减轻臀部及周围组织水肿症状,同时对盆底组织恢复和减轻产后会阴坠胀有一定帮助。按摩时间需15~20 min。

1.2.5 腹部按摩,采用仰卧位,通过行宫底环形康抚和揉按宫底的手法促进盆腔内肌肉收缩,筋膜张力加强,带动子宫韧带运动,暖宫散寒,促进腹部血液循环,消除盆腔瘀血,促进恶露排出,加速子宫复旧。尤其对产后便秘疗效更为显著,需15~20 min。

1.2.6 按摩,采用平卧位,用小鱼际,四指揉按的方式将内结块散开,缓解胀痛,促进乳汁的排出;还能促进体内泌乳素的分泌,帮助产后催乳,增加奶量。通过拇指交替沿乳腺管方向推,梳抓的方式疏通乳腺管,消除乳汁淤积(乳汁在内淤积,非常易发细菌的繁殖,是诱发乳腺炎的原因),使储存在输乳窦中的乳汁能够顺畅的排出体外,以保证母乳喂养。需5~10 min。

1.2.7 四肢按摩 通过大面积的抚、拿揉手臂,放松长期处于紧张状态的肌肉,缓解上肢的过度疲劳;活动腕关节,分抹手背,揉拉手指,推掌心,扳手指,放松手指关节,促进上肢末梢血液循环,改善手指麻木、冰凉症状,预防和缓解产后手腕痛。通过对下肢肌肉的轻抚等,增进下肢血液循环,缓解肌肉组织疲劳,及时改善下肢水肿、静脉曲张等症状。需5~10 min。

康抚结束后,产妇应在房间内休息3~5 min再出康抚室。第2天,按摩护士应对产妇进行回访及效果评价,并如实记录。

3 讨论

产妇由于怀孕和分娩这两个特殊的生理过程,身体受到很大的创伤[1]。大多数自娩的产妇在产褥初期常被会阴伤口疼痛、耻骨联合分离症、缺乳、尿潴留、痔疮、体形改变等不适困扰,剖宫产也常常面临腹部伤口疼痛、腰背痛、便秘、子宫复旧不良、行动不便、产后抑郁等问题。长时间不能及时、主动、有效地解决这些问题,使产妇身心备受痛苦,影响了产妇的生活质量及早期的康复[2]。

产妇经常会出现面容憔悴、色素斑沉着、头痛、眩晕、失眠、健忘、注意力不集中、神经衰弱等症状,产妇康抚轻柔而适度的手法能让产妇体会到充分的安全和放松。皮肤、声觉、视觉、语言等温和良性的刺激对神经系统及体内激素水平有着一定的调节作用,可以舒缓放松产妇心理,有效调节产妇精神状态,更好地促进产妇心理健康,预防产后抑郁。孕妇由于子宫不断增大,其身体的重心随妊娠周数的增加而改变,脊柱的曲度也会加大,身体需后仰才能保持平衡,使得背部的肌肉与韧带处于长期紧张和牵拉状态,造成背部酸痛、僵硬。到妊娠后期,由于肩膀下垂及腰背部脊柱前凸造成颈部向前屈,使得孕妇的颈、肩、上肢、背部容易疲劳,对腰背部的康抚按摩通过对局部肌肉、韧带的放松和加强血液循环,可以增强韧带的弹性和活动性,提高肌肉的工作能力与耐力,从而减轻肌肉疼痛,改善腰背痛的症状[3]。产后常常出现子宫复旧不良,表现为产后子宫收缩无力,致胎盘滞留,产后3~4周恶露不绝。产妇康抚通过行宫底环形康抚和揉按宫底的手法促进盆腔内肌肉收缩,筋膜张力加强,带动子宫韧带运动,暖宫散寒,促进腹部血液循环,消除盆腔瘀血,促进恶露排出,加速子宫复旧。多数产妇因产后身体虚弱,气血化生之原不足,肝郁气滞不畅,面临种种压力或产妇年龄较大易造成乳汁缺乏;或因乳块淤结,乳腺管不通,喂养不当等造成排乳不畅。康抚按摩可以直接作用于胸廓的血管、神经和乳腺体,通过促进血液循环和局部营养供给、刺激神经末梢引起催乳素释放以及刺激肌上皮细胞、疏通乳腺管等机理促使乳汁分泌或帮助淤积乳汁的排出[4],并且帮助消除肿块,缓解乳胀引起的疼痛,从而改善缺乳或乳胀的症状。顺产的产妇在生产过程中疼痛,手臂常用力紧紧抓住床沿,使肩、手臂、腕关节都处于紧张状态,产后明显感觉酸痛;产妇在喂乳时长时间双手怀抱婴儿,上肢负重较大且姿态相对固定,手臂过度疲劳,腕关节易产生劳损;产后体虚或使用冷水也易引起腕关节痛。孕期体质量逐渐增加,下肢的受力增加,腿部肌肉一直处于长期紧张状态,妊娠时因增大的子宫压迫盆腔静脉,使静脉回流受阻,造成下肢水肿。四肢的康抚可明显放松处于紧张状态的肌肉,促进肢体血液循环,缓解产后关节疼痛。

产妇康抚按摩技术操作简单,易学易用,疗效显著,同以往的产后恢复相比较,接受康抚按摩的产妇,生活质量明显提高。随着现代服务理念和产科观念的深入人心,越来越多的产妇乐于接受这项舒适、人性化、无任何风险和不良反应,实际效果显著的服务,也必将带动医院产科的整体发展,满足产妇的全方位需求。

参 考 文 献

[1] 刘政,张琼,周志彬.产妇康抚按摩治疗产后病140例疗效观察.现代临床医学,2008,34(3):189-190.

[2] 张万红.产后康复按摩技术在产科中的应用.中国社区医师,2007,9(17):81.

[3] 张万红.产后康复按摩技术在产科中的应用.中国社区医师,2007,9(17):81.

[4] 张爱华,张丽华.推拿治疗产后乳汁分泌不足的临床研究.山东中医杂志,2005,24(6):351-352.