疏血通注射液治疗脑梗死83例临床观察

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【摘 要】目的：观察疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：将83例急性脑梗死患者随机分成两组，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用疏血通注射液6ml，加入生理盐水液250　ml静脉输注，每日1次，14d后比较两组临床疗效。结果：治疗组总有效率为93.0％，优于对照组的82.5％（P

【关键词】疏血通；脑梗死；缺血半暗带；炎症反应

【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0315-01

脑梗死是一种致残率、致死率都很高的疾病，虽然早期溶栓治疗可明显改善预后，但大多数患者因各种原因不能获得溶栓治疗的机会，通常采用保守治疗。近年来，随着对脑梗死发病机制研究的不断深入。早期炎症反应及其损伤作用日益受到关注，炎症反应不但是脑梗死发病的危险因素，并且可以通过多种机制参与脑梗死的发生发展，在脑梗死的病理生理中起着很重要的作用。我院应用疏血通注射液治疗脑梗死83例取得较满意疗效，表明疏血通在缺血卒中早期抗炎中有良好作用，现报告下。

1　资料与方法

1.1　一般资料选择2011年1月一2012年7月在我院住院治疗急性脑梗死患者83例，均在发病6h～72　h住院治疗，均为初次发病。诊断符合中华医学会全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，且经头颅CT或磁共振成像（MRI）确诊。将83例急性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组。治疗组43例，男25例，女18例；年龄45岁～82岁，平均62．5岁；对照组40例，男23例，女17例；年龄43岁～78岁，平均61．5岁；两组患者在性别、年龄、病程、病情轻重及既往史和伴发疾病方面差异无统计学意义（P>O．05），具有可比性。

1.2病例排除标准：伴有血液系统疾病、肝肾功能不全及甲状腺疾病者，心、肝、肾等严重并发症者．有消化性溃疡等病史；严重意识障碍者；血小板计数

1.3治疗方法：两组均给予清除自由基、脑保护、改善循环、抗血小板、他汀类药物等常规治疗．并常规口服肠溶阿司匹林片100mg／d。治疗组额外加用疏血通注射液6ml加入生理盐水250　ml静脉输注，每日1次，两组疗程均在14天。

1.4疗效评定

1.4.1疗效标准：2组均按照全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者神经功能缺损评分标准[1]，在治疗后14　d进行评定。①基本痊愈：功能残缺评分减少91％一100％，残缺程度0级；②显著进步：功能残缺评分减少46％～90％，残缺程度1～3级；③进步：功能残缺评分减少18％一45％；④无变化：残缺评分减少或增加18％以内；⑤恶化：功能残缺评分增加在18％以上；⑥死亡。总有效率为基本痊愈率+显著进步率+进步率。

1.4.2神经功能缺损情况：应用欧洲脑卒中评分量表（ESS），分别于治疗前、疗程结束后1、2周做ESS评分记录。

1.5统计学分析计数资料采用x2检验，计量资料以x±s表示，采用t检验，P

2　结果

治疗组接受疏血通治疗以后，自治疗1周起，神经功能即优于对照组，并随时间的延长至2周后，2组比较差异均有统计学意义（P

3　讨论

急性脑梗死是神经内科常见疾病之一，随人类寿命延长其发病率和患病率有逐渐升高的趋势，超早期溶栓治疗可能取得“戏剧性的效果”并已有循证医学证据可循，但是由于就诊时间、个体自身条件和就医条件的限制，仍有较多患者无法进行超早期溶栓治疗.脑梗死发生后，梗死灶周围形成缺血半暗带区，缺血半暗带区出现急性炎症反应，随后伴随炎症、血液动力学因素缺血半暗带内微血栓形成[2]。急性脑梗死治疗的关键在于及时恢复脑缺血区的血液供应，治疗缺血半暗带。减轻炎症反应在急性脑梗死的治疗中起重要的作用。缺血卒中在国医中属“薄厥”“偏桔“卒中“中风”范畴，起病急骤，急性期的治疗对预后很关键。疏血通注射液主要成分是水蛭和地龙，采用先进的工艺方法提取有效活性成分精制而成，有活血化瘀、通经活络的功能。水蛭味咸苦、性平，功效：破血逐瘀。水蛭中的水蛭素为凝血酶抑制剂，能够与凝血酶迅速结合，起到抑制凝血酶对纤维蛋白的激活作用，阻断血液凝固过程，降低血液的黏度，抗血小板聚集，改善缺血部位血液动力学，减少减轻炎症反应[3]。地龙味咸，性寒，功擅活血祛瘀通络。地龙中有效成分蚓激酶具有降低血液中纤维蛋白原激活纤维蛋白酶原作用。蚓激酶也可促进胶质细胞生长，抑制凝血酶的细胞损害，对脑细胞具有明显的保护作用，减轻脑组织缺血再灌注损伤，促进受损神经功能恢复，减少致残率、致死率，提高患者生存质量[4]。全方共凑活血逐瘀、通经活络之功，在治疗缺血性脑血管病中具有抗凝、抑制凝血酶活性；促纤溶，使血栓溶解，改善缺血性脑组织血液循环；抑制血小板聚集，减轻缺血后自由基及炎性因子介导的脑组织损伤，改善内皮功能，减轻缺血半暗带炎症反应。本组资料统计显示，治疗组的有效率明显高于对照组，神经功能缺损的程度轻于对照组。2组病死率差异无统计学意义（P>0.05），本组观察结果证实：疏血通治疗急性缺血性脑血管病临床疗效显著。

参考文献：

[1]　中华医学会全国第四届脑血管病学术会议．各类脑血管病的诊断要点.中华神经科杂志，1996，29：379-380．

[2]　袁亮方，　张红，　张素红，　张岩尿激酶治疗脑梗塞的现状与未来地位[J].海南医学，2008　，19（7）：126-127.

[3]　高纪里．水蛭对血小板聚集率升高的心脑血管病的治疗作用[J].中医杂志，1993．34（5）：261．

[4]　刁丽梅、黄立武、唐健等．益气活血通络法联合疏血通注射液治疗老年人脑梗死急性期疗效观察[J]中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（6）：685.