护理干预对儿童支气管肺炎的康复影响50例分析

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【摘要】目的：分析护理干预对儿童支气管肺炎患者的具体康复影响。方法：将我院收治的100例儿童支气管肺炎患者随机分为实验组和对照组，实验组实施护理干预，对照组实施常规护理，对比分析两组儿童支气管肺炎患者的临床康复效果。结果：实验组胸部CT的总好转率为92%，高于对照组70%，P

【关键词】护理干预； 儿童支气管肺炎； CT检查； 症状改善

【中图分类号】R47 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-44-02

儿童支气管肺炎多由细菌、病毒、支原体等多种病原体感染引起，其主要临床表现为发热、咳嗽、肺部湿罗音[1]，因其病原体相对明确，临床上一般均用抗生素抗感染治疗，而疏于护理干预。我们自2011年6月至2012年6月期间在武警浙江总队杭州医院（之江医院）随机选择50例支气管肺炎住院患儿，采用抗生素常规治疗配合护理干预，疗效满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料： 将2011年6月至2012年6月期间在我院住院的100例支气管肺炎患儿（其中发病时间≤3天48例，4～7天47例，≥7天5例），按住院时交替入组（治疗组/对照组/治疗组/对照组…）的方式随机单盲分为两组，治疗组50例，男27例，女23例，年龄6M～8Y，均值3.6Y；对照组50例，男24例，女26例，年龄6M～8Y，均值3.7Y。两组患儿主要临床表现、体征及胸部CT改变相似，具有可比性。因为重症支气管肺炎患儿病情较重，且常合并有心功能不全及中毒性肠麻痹等症状，治疗过程中有较多辅助治疗手段，影响疗效判定，因此在本试验中，我们剔除了重症支气管肺炎病例。

1.2 诊断标准： 参照《诸福棠实用儿科学》支气管肺炎的诊断标准[2]。具体肺炎标准：有发热、咳嗽等临床表现，听诊有肺部湿罗音，胸部CT提示支气管肺炎改变；重症肺炎标准：有肺炎表现，合并以下任意一种，严重呼吸三凹症、心功能不全等循环系统症状、中毒性脑病等神经系统症状、中毒性肠麻痹等消化系统症状。

1.3 治疗方法： 两组均采用阿奇霉素针〈因培康，0.125g/支，江苏金丝利药业〉（10mg/kg.次，Qd）、头孢呋辛针〈西力欣，0.75g/支，葛兰素史克〉（50mg/kg.次，Bid）静滴抗炎治疗；盐酸氨溴索针〈沐舒坦，15mg/支，西班牙勃林格〉（7.5mg/次，Bid）氧雾吸入辅助治疗，同时做呼吸道病毒免疫检测、肺炎支原体免疫检测、痰培养等，5天后依据实验室结果调整抗生素治疗方案，10天后复查胸部CT，及时掌握病情变化。

在治疗过程中，对照组患者仅实行常规临床护理工作，包括：保持病房通风、控制病房适当温湿度、每日空气消毒、监测生命体征、心理护理、饮食护理、安全护理等。实验组患者在常规临床护理的基础上实行综合护理干预，具体包括：雾化时干预、翻身及引流、健康教育、吸痰以及医用振动排痰机排痰治疗。具体护理干预方法如下：

雾化时干预：住院患者均采用盐酸氨溴索针氧气雾化，液体量为5ml，氧流量为8L/min，持续时间为15min[3]。实验组患儿在氧雾时均将其床头垫高30°，取侧卧位姿势，达到改善气体交换量、呼吸深度的效果，促进雾化能够顺利滴入终末支气管。

翻身、引流：实验组对患儿进行翻身[4]以及引流[5]，可以实现分泌物从小支气管引流至大支气管，对于分泌物较多的患儿要根据其具体病情进行定时的翻身处理，每3小时左右翻身1次为宜。为了实现支气管排痰通畅效果，对于左侧存在较多分泌物的患者，行右侧卧位姿势，而右侧分泌物多的患者则行左侧卧位姿势。

健康教育：通过面对面讲解、知识手册发放、影像资料播放等健康教育形式[6]，对患儿家属进行支气管肺炎知识（病因、病情变化、治疗方法、药物指导、康复形式等）宣教。

医用振动排痰机排痰治疗：我院采用珠海黑马G2000型振动排痰机，以25-30Hz，≤5mm+0.6mm振动幅度进行振动排痰，2-3次/天、10分钟/次。使用振动排痰机能有效的清除气道分泌物，对需要治疗的肺组织部位进行准确的扣击和有效的振动肺叶，不但可以刺激患者的咳嗽机制，又利于气道纤毛的运动，既缩短了患者的病程，又降低了治疗费用[7]。

吸痰：在清理患者口鼻内分泌物的基础上，将吸痰管插入至患儿预定部位，要稍退1cm左右。为了避免导管游离过程中造成的气道粘膜损伤情况，要从深部轻旋，并向上提拉。将吸痰的压力、时间分别控制在100mmHg、15s/次为宜。同时要严格控制好吸痰时的无菌操作，并保证吸痰动作的轻巧，避免粘膜损伤[8]。

1.4 观察指标： 观察并记录两组患儿临床症状消失时间、胸部CT改善情况。

1.5 统计学方法： 应用SPSS21.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±S）表示，组内及组间比较采用χ2分析，以P

2 结果

以体温恢复正常、肺部湿罗音消失、血常规、超敏CRP恢复正常、胸部CT肺部炎症基本吸收为治愈标准。两组治愈率均为100%，实验组治疗时间为7―14天，均值8天；对照组治疗时间10―21天，均值14天，实验组治疗时间明显少于对照组。

2.1 治疗时间及症状消失时间分析： 实验组治疗时间、热退时间、咳嗽停止时间、肺部罗音消失时间，均较对照组明显缩短，未见明显不良反应。两组比较，具有显著差异（P