中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症70例临床疗效观察
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【摘要】 目的 探讨中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症（LDP）的临床效果。方法 我院2009年1月到2011年3月收治的椎间盘突出症患者70例，急性期患者只是采用针灸和推拿治疗，一般采取上午推拿，下午进行针灸，6天为1疗程，1个疗程结束之后休息1d，进行第二疗程的治疗，患者在经过1个疗程的治疗之后，可以明显地感受到疼痛的减轻，此时加牵引治疗，治疗时间为4—6个疗程。结果 经过4—6疗程的正规治疗之后，70例LDP患者，治愈51例，占72.9%，显效13例，占18.6%，有效未愈4例，占5.7%，无效2例，占2.9%，总有效率为97.1%，患者之间的治疗效果差异具有统计学意义，P
【关键词】 针灸推拿；牵引；腰椎间盘突出症；疗效观察
腰椎间盘突出症是多发于老年人的常见性多发疾病，是在椎间盘退行性变的基础上，受到急性损伤、积累性的劳损、感染风寒等因素的影响，导致纤维环的破裂、髓核外突对神经根或脊髓的压迫所导致的疾病，其发病率在全部的腰腿痛患者中占18.0%。笔者对70例LDP患者进行中医针灸推拿加牵引治疗的临床效果观察，疗效比较满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2009年1月到2011年3月收治的椎间盘突出症患者70例，均参照《中医病诊断疗效的标准》（由国家中药管理局制定）进行诊断，临床上进行体格检查并结合CT扫描或者MRI检查均被确诊为腰椎间盘突出症（LDP）。男性患者42例，女性28例，年龄30—72岁，平均年龄48.2±3.3岁，病程最短的患者为3天，最长>1年，患者主要是从事体力劳动或者办公室文职人员。
1.2 治疗方法
1.2.1 针灸治疗1 取穴：针灸治疗中主要的穴位为腰夹脊穴、环跳、秩边、委阳，配合治疗穴位为：L4—5腰椎突出患者配以足三里、阳陵泉、风市、悬钟；L5—S1患者配以委中、殷门、承山、承扶、昆仑、太溪等穴位，平补平泻，将针留置20min，下午进行针灸治疗，1次/d，6天为一疗程。
1.2.2 推拿治疗3 ①循经按揉法：患者处俯卧位，医者用滚、揉、按手法在患者的脊柱两侧的膀胱经和臀部及下肢后外侧推拿3—5min，主要是腰部，从上到下双手叠掌按压脊柱到尾骶，2—3次。②点穴颤压法：患者仍处俯卧位，医者用肘关节或者拇指以此点对上述的穴位按压，寻找腰部的痛点，颤压法持续1min。③脊柱斜扳法：患者处患侧在下健侧在下下肢自然伸直，屈膝屈髋，医者站立于患者的腹侧，一手向前推肩部，另一只手向下压臀部，缓慢用力直至患者腰部旋转到最大的限度，双肘同时反方向用力，然后患者改健侧在上，按照以上的手法进行操作，持续2min。④按揉拍击法：患者处于俯卧位，在腰部行按揉法3—5min后换拍击法，1次/d，6天为1疗程。治疗4—6疗程后进行疗效评估。
1.2.3 骨盆牵引5 采用间接和直接牵引相结合的方案，重量由患者体重的30%逐渐增加到60%，2次/d，30min/次，待患者疼痛明显减轻之后逐渐地减轻重量。
1.3 疗效评估 治愈：直腿抬高70°以上，腰腿无疼痛，恢复工作；显效：腰腿疼痛明显减轻，直腿能抬高一定的角度，腰部活动的功能得到显著的改善；有效：疼痛有所减轻，腰部活动能力有一定的改善；无效：患者的临床症状和体征未发生改善。
2 结 果
经过4—6疗程的正规治疗之后，70例LDP患者，治愈51例，占72.9%，显效13例，占18.6%，有效未愈4例，占5.7%，无效2例，占2.9%，总有效率为97.1%，患者之间的治疗效果差异具有统计学意义，P
3 结 论
腰椎间盘突出症是临床上一种退行性病变，常引起腰腿疼痛。当人体椎间盘组织突出后，就会引发小关节不对称，局部的椎体失稳。突出物的压迫会导致机体局部水肿，血液的微循环发生障碍，代谢紊乱，从而出现组织间的粘连、变硬、甚至形成瘢痕，骨质增生代偿等从而表现出相应的临床症状。牵引疗法能够改变小关节不对称的状态，恢复腰椎关节的力学平衡，纵向力还能拉大椎间隙，改变纤维环的张力，加大髓核的负压，能够促使突出物的回缩和移动，解除局部的压迫，再配合推拿可以有效地接触肌肉的痉挛，松解粘连2。
综上所述，临床上采用中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症具有显著的疗效，值得广泛地推广和应用。
参考文献
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