不同新生儿脐带处理方法的比较与分析

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【摘要】　目的　探讨与分析不同新生儿脐带处理方法的临床疗效。方法　随机选取于我院2011年9月出生的新生儿160例，随机分成A、B两组，每组80例新生儿，A组新生儿在出生后采用一次性脐带夹法进行结扎，即为试验组；B组新生儿采用二次剪切法对脐带进行处理，即为对照组。比较两组新生儿经不同方法处理脐带后脐部出血、出现炎性分泌物、周围皮肤破损的情况及脐带残端脱落时间和脐窝完全干燥时间的情况。结果　使用一次性脐带夹法对脐带处理发生脐带出血和炎性分泌物的新生儿数比采用二次剪切法的人数少，且脐带脱落时间和脐窝完全干燥时间短，P

【关键词】　新生儿；脐带处理；脐带夹；二次剪切

脐带的处理结扎有很多方法，有一次性脐带夹法、二次剪切法、气门芯套扎法等，其目的均是要保证脐带不要出现出血、渗血等情况的发生［1］。在对脐部进行处理时保证减少细菌侵入的机会，本次试验分别选用一次性脐带夹法和二次剪切法处理新生儿的脐带，前者可减少新生儿脐带出血、产生炎症情况的发生，使脐带更快更彻底脱落，取得良好效果，现将结果报告如下：

1　资料与方法

1.1　临床资料　随机选取于我院2011年9月出生的新生儿160例，随机分成A、B两组，每组80例新生儿，A组新生儿男44例，女36例，体重在3.1-4.5kg之间，平均体重（3.5±0.5）kg；B组新生儿男34例，女56例，体重在3.7-4.4kg之间，平均体重（3.6±0.7）kg，两组新生儿经体检之后均确认身体健康，无任何疾病，在出生体重、性别等方面无明显差异，具有可比性。

1.2　方法　A组新生儿主要操作步骤如下：新生儿出生后先对其进行常规处理，使用一次性脐带夹套入脐带，在距离脐轮0.5cm处将脐带夹夹紧（注意不能夹到皮肤），切断即完成脐带处理，脐带断面使用10%碘酊消毒，脐窝周围皮肤用95%酒精脱碘，直接暴露，24h后将脐带夹打开；B组新生儿主要操作步骤如下：新生儿出生后对其进行常规处理，用相同方法进行消毒后用脐带包包扎，24h后进行二次剪切。同时对两组新生儿进行日常脐部护理，在每日沐浴后用碘溶液进行消毒。

1.3　观察指标　观察并记录两组新生儿用不同方式处理脐带后出血、炎性分泌物、周围皮肤破损的情况，及脐带残端脱落时间和脐窝完全干燥时间的情况。评价指标：脐部出血：处理后仍伴有不同程度渗血。炎性分泌物：脐部红肿，有臭味体液分泌。周围皮肤破损：脐部周围皮肤伴有不同程度红肿及溃烂。

1.4　统计学处理　对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，P＜0.05，有统计学意义。

2　结果

2.1　A、B两组新生儿经不同方式处理脐带预后情况　表1结果显示，A组新生儿采用一次性脐带夹法进行包扎后出现脐部出血、炎性分泌物的人数明显比B组用二次剪切法处理脐带的新生儿少，P

2.2　A、B两组新生儿脐带脱落时间与干燥时间比较　表2结果显示，A组新生儿采用一次性脐带夹法进行包扎后脐带残端脱落时间和腋窝完全干燥的时间均比B组采用二次剪切法处理脐带的时间少，P

3　讨论

新生儿脐部是最易感染的部位，脐带断面暴露在外，在正常情况下残端会逐渐坏死、脱落，断面在10-14天可完全愈合［2］。即将断裂的脐带是表皮葡萄球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等细菌的良好培养基，易于细菌的生长，会有炎性分泌物产生、导致脐部出血、皮肤破损等并发症的发生，因此，在24h内对新生儿脐带进行适当的处理显得极为重要［3］。

新生儿脐窝里经常有分泌物，分泌物干燥后会造成脐窝和脐带的粘连，但在表面看来却很干净，这时应对新生儿采用适当的方式进行消毒，使用10%碘酊对脐带断面消毒，与蛋白质结合使其失活，脐窝周围皮肤用95%酒精脱碘消毒，在皮肤表面形成一层保护膜［4］。常用的处理脐带的方法有一次性脐带夹法和二次剪切法，采用一次性脐带夹法进行脐带处理时应使用一次性脐带夹套入脐带，在距离脐轮0.5cm处将脐带夹夹紧，但注意不能夹到皮肤，脐带夹的结扎血管的性能较好，作用持久，能有效阻断血液运转，不易对新生儿造成伤害，使脐带更快干枯而脱落。二次剪切法需在24h后对新生儿进行2次修脐，更容易产生出血的情况，增加了感染的可能性，护理人员对脐部愈合的三区很难分辨清楚，若修脐时间过晚会出现脐带变干变硬的情况，会增加剪脐的难度，坏死组织得不到彻底的清除，且二次剪切会重新暴露创面，引起新生儿的哭闹，容易伤及新生儿周围皮肤，引起家属的恐慌，带来不必要的麻烦［5-6］。在脐带彻底脱落后，脐窝会有一些黏液渗出，这是脱落的脐带还未被上皮细胞所完全覆盖，其新生的肉芽组织中的液体渗出所致，对于此现象应用75%酒精进行擦拭，以加快表面皮肤的愈合［7］。在脐带残端脱落的过程中，会伴有炎性分泌物和损伤周围皮肤的可能，有时脐带残端脱落不彻底，在体表被摩擦、牵引，可导致脐带渗血，使新生儿哭闹不止［8-9］。在新生儿出院前应教会产妇及家属对新生儿脐带出院后消毒的方法，告知在其自然脱落等常见问题的处理方法［10］。

本次试验采取一次性脐带夹法和二次剪切法对脐带进行处理，根据实验结果可以看出，采用一次性脐带夹处理新生儿脐带相比二次剪切的方法可减少脐带出血、炎性分泌物产生的几率，具有显著差异，从另一方面来讲，将脐带暴露在外会加快断面干燥的速度。因此在新生儿出生后24h后用一次性脐带夹法对脐带进行处理可减少并发症的发生，优于一般处理方法，简单易行，值得在临床上推广。

参考文献

［1］　顾宏梅，徐旭娟，鞠春梅，等.两种新生儿脐带处理方法的比较［J］.护士进修杂志，2010，25（4）：356-357.

［2］　顾祖文，潘君，周海英.不同新生儿脐带处理方法的效果比较［J］.上海护理，2010，10（5）：56-57.

［3］　李海苗，林嫦梅，刘桂兰，等.新生儿脐带处理改良方法与传统处理方法效果分析［J］.护士进修杂志，2012，27（6）：559-560.

［4］　赵巧英，郭丹洁.新生儿脐带结扎及护理方法的研究［J］.中国实用护理杂志，2009，25（5A）：34-35.

［5］　苏丽东，唐鸿玉，陈业芳，等.新生儿脐带残端两种处理方法的效果比较研究［J］.护理研究，2009，23（33）：3031-3032.

［6］　顾春怡，张铮.脐带剪断器SCC23应用于新生儿断脐的效果研究［J］.中国实用护理杂志，2010，26（IA）：35-37.

［7］　王晓芳，诸葛苏必，雷美娥.新生儿脐带残端2种处理方法的效果比较［J］.护理与康复，2008，7（6）：423-424.

［8］　庄薇，吴文燕，王悠炯，等.两种脐带残端处理方法的临床应用及效果评价［J］.上海护理，2011，11（4）：15-16.

［9］　余柳红，李敏香.3种不同新生儿脐部处理方法的效果观察［J］.现代临床护理，2010，09（5）：32-33.

［10］　曹学华，罗宏.新生儿游泳时两种脐带处理方法的对比研究［J］.护理研究，2012，26（6）：527.