糖尿病病人发生低血糖的护理要点

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【摘要】 糖尿病是现实生活中最常见的一种慢性病，是一种终生内分泌代谢性疾病，需要长期综合治理和护理，治疗的关键是控制好血糖，维持正常的血糖水平。低血糖是糖尿病在治疗中最常见的不良反应，轻微的低血糖症状包括发抖、出汗、虚弱无力、呕吐、易激惹，而中到重度的低血糖可导致患者昏迷，抽搐甚至死亡[1]，因而积极防治低血糖极为重要。

【关键词】 糖尿病；低血糖；护理要点

1 低血糖的症状

出冷汗，早期仅手心和额头出汗、皮肤苍白、颤抖和震颤、双脚无力、视物模糊、头晕头痛、饥饿感、情绪改变烦躁、易怒；说话含糊，精力不集中；严重时可出现抽搐、意识丧失甚至昏迷。

2 低血糖的诱因

发生低血糖的原因：联合用药不当引起，特别是磺脲类药物引起的低血糖发生率可达20%左右；使用胰岛素用量不当；未通过医生自行加减药量；用药后未按时就餐；运动量不当过大或过强等。

3 护理

3.1 心理护理 由于糖尿病的不可根治性和各种严重的并发症，导致患者心理负担过重，导致一味的追求过低的血糖水平，导致许多糖尿病患者在治疗过程中出现过低血糖反应。低血糖引起不舒服的身体症状，会对患者产生社会/心理的影响[2]。低血糖的发作频繁，继而导致低血糖恐惧，需要教育支持和咨询，提高对低血糖的认识，减少低血糖的担忧，可以减少低血糖发生频率和低血糖恐惧，随身携带碳水化合物，注意早期症状，经常性进行血糖监测，全面了解血糖动态变化。葡萄糖是机体能量物质基础，是脑能量代谢的重要物质[3]，低血糖时，脑细胞可利用的能量减少，脑细胞的钠泵功能发生损害，可引起一系列的损害。通过沟通和人文关怀，为患者提供多方面的知识，积极调解患者心理情绪，提供心理支持，心理护理贯穿于整个护理过程，减轻患者的恐惧感，解除心理压力，克服心理失衡状态，树立战胜疾病的信心。

3.2 加强健康教育 血糖主要来源于日常生活中的饮食，饮食的质量与量对糖尿病控制极为重要[4]，根据标准体重和全天总热量算出饮食中的蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养素的数量，重视和加强饮食教育是基层糖尿病患者良好代谢控制的关键环节[5]。加强患者及家属的健康教育，了解低血糖的危害、症状及救治方法，减少低血糖的发生或发生后及时自救，提高患者的尊医行为及自我管理能力。准确掌握用药剂量、时间和方法，及时就餐，运动保持恒定，运动前适量饮食，胰岛素用量精确等。易发生低血糖的患者，随身携带糖果或甜品，衣袋内携带卡片，记录姓名，病名，就诊医院，家庭电话等，记录低血糖时间、次数、与药物、进餐或运动的关系、症状体验等，及时联系医生调整治疗方案。定期复查预防并发症的发生。避免严重低血糖引起的不良后果，提高识别低血糖的能力讲解防止措施，低血糖昏迷持续6h以上，可造成细胞严重不可逆的损害，导致患者痴呆或死亡，发生严重低血糖反应，应立即送往医院救治。

参考文献

[1]Silverstejn J,klingensmith G,Copeland K,et al .Care of childrenand ad olescents with type l diadetes of the American Dia-betes Association,Diabetes Care，2005，28；186-212.

[2]蔡春风.糖尿病低血糖恐惧研究综述.中国临床护理，2006；（1）；71-74.

[3]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学.人民卫生出版社，2003：813-816.

[4]刘喜民，丛秀云.糖尿病.科学技术文献出版社，2002:：78-84.

[5]郭公慧，杨荣，厉岩.处方式饮食护理对糖尿病患者糖代谢控制及生活质量的影响.中国实用护理杂志，2007,23（1B）；16-17.