妇女病普查的社区干预

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇妇女病普查的社区干预范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】目的分析社区干预对育龄期妇女疾病的普查情况以及对妇女生殖健康的意义。方法选择2010年1月――2012年12月期间，在幕府和小市两个区进行体格检查的妇女共13462例，进行社区干预，包括体格检查和健康问卷调查，具体以体格检查体现，根据检查结果进行现场治疗和并制定相应的方案，对发现宫颈异常的患者提示进一步的TCT检查、治疗，对普查结果有异常的进行个案登记，追踪随访。结果在13462例接受检查的妇女中，患病人数为8871例，患病率为65.90%；做宫颈刮片的人数为12104例，检出疾病包括小叶增生2987例，包块429例，外阴炎21例，外阴白色病变19例，外阴湿疹17例，外阴瘙痒42例，随访中分析纤维瘤31例，乳腺癌2例；31-45岁、有流产经历、学历低和家庭妇女的患病率更高。结论社区普查对妇女病的早期检查和预防、治疗有积极的作用，应加大干预力度。

【关键词】社区干预；妇女病；普查

城市社区卫生服务中心承担着公共卫生任务，妇女病普查是公共卫生服务的项目之一，健康普查是一项必要、重要的举措，对妇女的乳腺疾病、外阴疾病及子宫和附件的病变能早期发现，及时治疗，并定期追踪随访，及时发现宫颈癌、卵巢癌等癌前病变，防止发生乳腺癌、子宫癌等恶性病变[1]，对提高妇女的生活质量，保证妇女健康，减少常见疾病的发生有积极的意义。我社区在2010年1月――2012年12月间，对幕府和小市两个小区的妇女进行普查，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1资料来源选择2010年1月――2012年12月期间，幕府和小市两个区应接受健康检查的妇女人数共14330例，实际接受检查的13462例，普查率为93.94%；年龄在20-30岁者2140例，31-45岁者6722例，在46-60岁者5468例，中位年龄为40.33±3.54岁；有过流产经历的女性9653例，有2次及以上生育史的3822例，已经绝经的妇女4865例，学历高中以下者5416例，大专及本科以上学历者8914例，家庭主妇3824例，在职妇女10506例。

1.2干预方法所有患者均进行体格检查并健康问卷调查，体格检查包括宫颈妇科内诊、白带常规、刮片检查、妇科B超检查、检查、体格检查。

1.2.1健康问卷和体格检查社区安排时间统一进行健康普查，分调查问卷和体格检查两部分。调查问卷要求在普查登记时完成，体格检查在3个月内完成。

健康问卷是根据本地实际情况设计的问卷，包括自然情况和病史两部分，自然情况包括年龄，初潮（绝经）年龄，月经期和月经周期，婚姻状况，孕产经历，家庭状况，文化程度，职业，避孕方式等[2]，要求受检者按事实填写。根据问卷对受检妇女的身体状况做一般性的了解，然后按疾病种类、轻重程度分批进行进一步检查，检查包括、阴道、子宫、附件的各生殖器官的疾病和感染情况等，根据结果进行整理。

体格检查包括宫颈妇科内诊、白带常规、刮片检查、妇科B超检查、检查、体格检查。主要分为常规检查、检查和子宫、附件检查三类。

检查含乳腺触诊，B超，主要是观察两乳的形态、大小、是否对称、是否有明显的瘀血瘀斑或皮下肿块，通过触诊感受乳腺内是否有肿块、颗粒等，肿块的位置，大小、硬度、是否可移动，以及痛感，与周围组织的关系，对肿块的良恶性进行初步经验性判断；通过B超观察内是否有肿块，肿块的位置、大小、形状、边缘是否整齐，表面是否光滑等，判断是否有乳腺疾病，判断疾病的良恶性，必要时建议患者进行进一步的病理检查，并进行追踪访查。

子宫、附件检查包括妇科常规内诊，白带常规，宫颈刮片，B超检查。白带常规检查、宫颈刮片属于实验室检查，需要在常规妇科常规内诊后，刮取分泌物进行涂片[3]，内诊过程要观察阴道壁的颜色、形态，宫颈口的形态，大小，光滑程度和分泌物的性状等，初步判断阴道和宫颈是否有病变，用无菌棉拭子蘸取阴道和宫内的分泌物进行常规检查，测定是否有阴道炎，阴道炎的种类，易感染菌的类型；如果发现子宫颈有糜烂，确定糜烂面的面积形态，并进行分类，轻者现场进行同步治疗，重者或宫颈发现异常者建议分次治疗和做TCT检查，取宫颈部位的病理组织刮片，送实验室进行细胞学检查，排除癌前病变，避免严重化。应用B超检查，主要观察子宫、双侧附件的形态、大小，内膜是否有变异性，表面是否有息肉、囊肿、肌瘤等赘生物和占位性病变，并进行定期复查，测算赘生物的生长速度分辨良恶性，观察宫内是否有节育器，节育器的形状、位置，与子宫的关系，是否因子宫萎缩压迫变形，是否与子宫浆肌层结合发生嵌顿，并建议患者取出；附件的检查主要双侧输卵管和卵巢的形态、大小，是否有囊实性病变，病变的表面是否光滑，边缘是否整齐，病变的大小，与基质的关系，定期复查。

根据个体差异，不同患者采取不同的方法：a对轻症患者，如外阴炎等进行现场指导和及时治疗；b对不能一次性达到治疗目的的患者，如宫颈糜烂、息肉、炎症样病变等建议进一步做TCT检查，去相关专科就诊；c对普查结果有异常的，需长期随访或者需要追踪治疗的，制定相应的个案登记，进行追踪随访[4]。

1.2.2健康教育社区发放妇科疾病的相关资料，每年三月份进行妇女病知识健康讲座，就妇科常见病的自检、预防和治疗等进行宣传教育。

1.3诊断标准各妇科疾病均以乐杰主编的最新版《妇产科学》为依据。

2结果

2.1检查结果在13462例接受检查的妇女中，患病人数为8871例，患病率为65.90%；其中乳腺B超检出疾病包括小叶增生2987例，包块429例，其中20-30岁患病人数为568例，患病以乳腺小叶增生和包块居多，建议进一步检查，外阴炎21例，外阴白色病变19例，外阴湿疹17例，外阴瘙痒42例，做宫颈刮片的人数为12104例，随访发现，纤维瘤31例，乳腺癌2例。

按年龄段分类，31-45岁患病人数为5833例，患病以乳腺小叶增生、包括居多，乳腺纤维瘤和乳腺癌及外阴疾病相对较少；在46-60岁者2470例，疾病以外阴病居多，已经绝经的妇女4865例，患病人数为1866例，患病率占38.36%。

按生育史分类，有过流产经历的女性9653例，有7526例患病，患病率为77.97%；有2次及以上生育史的3822例，患病人数为2533例，患病率占66.27%；按学历分类，学历高中以下者5416例，患病人数为4026例，患病率占74.34%；大专及本科以上学历者8914例，患病人数为4845例，患病率占54.35%。

按社会地位分类，家庭主妇3824例，患病人数为3066例，患病率占80.18%；在职妇女10506例，患病人数为5805例，患病率占55.25%。

2.2随访结果经过资料发放和相关教育，受访者尤其是发现患病的人群，在随访过程中，增加了复查次数，并积极配合治疗，治愈率有明显提高。

3讨论

随着妇女地位和人们生活水平的提高，妇女的生殖健康日益得到重视。在此次调查中，所检查出的疾病按顺序排列，小叶增生>包块>外阴瘙痒>纤维瘤>外阴炎>外阴白色病变>外阴湿疹>乳腺癌，调查时发现，女性普遍存在不同程度的阴道炎和乳腺疾病，乳腺疾病的发生率最高，达到2987例，并且仅有563例曾做过相关检查，说明大多数患者对健康体检没有足够认识，尚需加大力度宣传。乳腺疾病一般无明显的临床症状，在劳累和情志受刺激时有明显反应，所以容易忽视，在此次检查中发现疾病，在医生的建议下，基本全部接受进一步检查和治疗，随访发现，治疗效果明显，无发展趋势。未发现疾病的人群，通过宣传讲解，逐步提高认识，养成了自检和定期检查的习惯[5]，并改变以往不健康的生活习惯，加强个人卫生。通过调查发现，对有过性生活的女性进行定期的普查和宣教，对降低妇科疾病的发生，提高女性生活质量，有重要意义。并要加强未婚有性生活者、高龄妇女，有多次流产经历和产育史的女性，低文化女性和非职场女性的健康教育，对提高妇女疾病的预防和治疗有重要意义。

4意义

社区妇女病的普查工作是辅助医疗卫生工作逐步开展的，主要职责是对辖区内女性进行普查，监督，在疾病初期早期发现，便于早期治疗，不仅使妇女病的发生率降到最低，也减轻医疗费用，为患者减轻痛苦，为家庭缓解压力。

问卷时发现，许多女性对自己的身体健康并不重视，或者发现疾病，也因为是隐私位置而羞于就医，使疾病的治疗不断拖延，病情更加严重，甚至由急性炎性反应发展为慢性疾病，进而发生癌性病变，这是一个普遍问题，也是思想认识的误区，所以，社区要进行宣传，通过印发宣传资料和开展讲座等多种方式，向妇女提供有关妇科病的疾病特点、发病原因及预防、治疗等多方面信息，教会相关疾病的自检，减少疾病发生。并争取对辖区内妇女全面普查，做到早发现、早诊断、早治疗，以预防为主，对重点对象，包括严重炎性妇科疾病、癌前病变等的患者进行追踪访查，并建议和监督到专科医院治疗。

参考文献

[1]蒋文钧，白秋云.妇女病普查3 002例分析[J].中国妇幼保健，2007，22（4）：459-460.

[2]何志飞.新疆五家渠市社区育龄妇女疾病普查的研究[J].求医问药，2012，10（4）：708.

[3]黄祝娟.1826例社区育龄妇女疾病普查结果及干预措施[J].社区医学杂志，2010，8（11）：10-11.

[4]陈雪侠.西安3017例社区妇女妇科普查分析[J].吉林医学，2011，32（25）：5271-5273.

[5]王巧莲，董万慧.兰州市城关社区妇女病普查情况分析[J].中国社区医师，2011，25（12）：234.