头针配合穴位注射治疗糖尿病肢体麻木
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(贵阳医学院附院针灸科,贵州550004)
[摘要]方法:将60例患者随机分为头针配合维生素B1、维生素B12穴位注射治疗组和口服维生素B1对照组。结果:头针配合穴位注射治疗组疗效明显优于对照组(P
结论:头针配合穴位注射治疗糖尿病肢体麻木疗效确切,显著改善神经病变。可作为糖尿病肢体麻木治疗的一种重要辅助手段。
[主题词]四肢麻木/针灸疗法;糖尿病神经病变/针灸疗法;头针
Treatment of Diabetic Numbness of Extremities by Scalp Acupuncture Combined with Acupoint InjectionChen Tianyun(Section of Acupuncture and Moxibustion,Affiliated Hospital of Guiyang Medical College,Guizhou 550004)
[Abstract]PurposeTo approach to therapeutic method for diabetic numbness of xtremities.Methods60 cases were randomly divided into group of scalpacupuncture combined with acupointinjection of vitamine B1 and vita mine B12,and the control group who were administrated orally vitamine B1.ResultsThe therapeutic effects in
the groups of scalpacupuncture combined with acupointinjection was superior to
that of the control group(P
[Key words]Numbness of Extremities/acup ther;Diabetic Neuropathies/acup ther;Scalp Acupuncture
糖尿病伴发的肢体麻木是临床最为常见的一种症状。现代医学对此病尚无特殊的治疗方法,故临床效果不甚满意。笔者近年来用头针配合穴位注射治疗糖尿病性肢体麻木40例,并与口服维生素B1治疗20例作对照,效果满意,报道如下。
1临床资料
60例患者均参照WHO糖尿病诊断标准[1],随机分为两组。治疗组40例,其中男16例,女24例;年龄最小29岁,最大75岁,平均48.5岁;病程最短1月,最长5年,平均2.1年。对照组20例,男7例,女13例;年龄最小31岁,最大73岁,平均46.5岁;病程最短1月,最长4年,平均1.5年。症状表现均出现四肢麻木1月～5年,其中肢体麻木52例,肢体麻木伴疼痛8例。两组经统计学处理具有可比性。
2治疗方法
2.1治疗组
(1)头针治疗:取穴为头针感觉区上1/5,中2/5。选用双侧穴位。病人采取坐位或卧位。局部常规消毒后用26～28号的长1.5寸不锈钢毫针刺入头皮穴位,针与头皮呈30度左右夹角,用夹持进针法刺入帽状腱膜下,达到该区的应有深度后再接上海医用电子仪器厂生产的G68051型治疗机通电30分钟,强度以病人可耐受为宜。每日1次,10次为一疗程。每个疗程后休息2天,再进行下一疗程。
(2)穴位注射:取中脘、太溪、三阴交、足三里、关元穴。用药为维生素B1 100 mg、维生素B12 0.1 mg,将两药混合备注。局部常规消毒后,取5 ml注射器套上6号针头抽取上述药液在选定穴位处垂直刺入,上下缓慢提插,待有酸、麻、胀等针感,回抽无血即可缓慢注入药液。每穴注入0.5 ml,每次取穴位2～3个,上述穴位交替使用。每日1次,10次为一疗程,每个疗程后休息2天,再进行下1个疗程。
2.2对照组
20例患者每次口服维生素B1 100 mg,每日3次。
3疗效观察
3.1疗效标准
显效:经治疗1～3疗程,空腹血糖
3.2治疗结果疗效比较见表1。
两组总有效率比较治疗组明显优于对照组(P
4典型病例
王×,男,48岁,干部,1992年8月7日初诊。主诉:患非胰岛素依赖型糖尿病4年,伴四肢麻木2个月。症见四肢麻木、乏力、口干、阵发性烘热、心烦易怒、失眠、多梦、小便频多。舌淡红,苔薄少津,脉细微数。检查血糖10.3 mmol/L。曾服用消渴丸、谷维素未见好转。查体:神清合作,颅神经(-),四肢肌力正常,巴彬斯基氏征(-)。西医诊断:糖尿病性周围神经病变。中医诊断:消渴,证属阴虚燥热,脉络瘀阻。治则:补气滋阴,活血化瘀。用头针治疗,取感觉区上1/5、中2/5,双侧穴位。每日1次,每次留针30分 钟。用上海医用电子仪器厂生产的G68051型治疗机,通电30分钟,10次为 一疗程。配合维生素B1 100 mg、维生素B12 0.1 mg注射中脘、太溪、三
阴交、足三里、关元穴。每个穴位注射药液0.5 ml,每次选上述穴位2～3个。每日1次,10次为一疗程。经头针及穴位注射1疗程后,四肢麻木、乏力、口干、阵发性烘热、心烦易怒症状减轻。经上述治疗2个疗程后诸症消失,行走自如恢复正常,复查血糖6.1 mmol/L。随访半年未复发。
5讨论
糖尿病属于祖国医学消渴范畴。祖国医学对消渴的认识已有二千多年的历史,而且在防治本 病上积累了丰富的临床经验。糖尿病性肢体麻木是消渴病常见的并发症之一,其病因病机为阴虚燥热,气阴两虚或阴阳两虚。本病以阴虚为本,燥热为标。日久则气阴两虚,累及阴阳气血,筋脉失养而致脏腑功能失调。阴虚火旺,煎熬津液,故而引起血液粘稠,运行不畅,血脉瘀滞。阴虚气无所附而致气虚,气虚则血运无力,脉络痹阻,肢体筋脉失于濡养则出现肢体麻木[2]。笔者用头针感觉区可治疗四肢的麻木疼痛,并且头针具有兴奋调节神经系统,改善脑血液循环的作用。用足三里、三阴交、中脘、关元、太溪穴,分属胃经、脾经、任脉、肾经,可疏通胃气、调理脾胃、生津液、补肾气,对改善胃肠道症状,减轻末梢神经炎症状,从而对治疗本病,改善肾功能有一定效果。有报道指出用足三里、三阴交、中脘穴有生津液、降血糖作用,有利于糖尿病的降糖治疗[3]。用维生素B1、维生素B12可促进神经细胞内兴奋和传导,影响神经体液因素。而两药合用穴注不但有以上药物作用,还可提高穴位的兴奋性和传导性,具备了穴位与药物的双重治疗作用,可使穴位气感增强作用时间延长。有关资料报道经过临床和实践证明穴位注射的药效是独特的,甚至超过了静脉给药[4]。现代医学治疗本病以营养神经、改善微循环为治法,给予用B族维生素治疗。从本文所见穴位注射B族维生素优于口服B族维生素。用头针配合维生素B1、维生素B12穴位注射治疗本病从治疗组和对照组进行的临床对照观察来看,两组间的总有效率差异有非常显著意义(P
6参考文献
1戴自英.实用内科学.上册.第8版,北京:人民卫生出版社,1988:640
2常壮其,等.中西医结合治疗糖尿病的临床观察.中西医结合杂志,1998;18(11):674
3朱秀峰.针灸治疗糖尿病246例临床观察.中国针灸,1991;11(1):5
4徐斌,等.穴位注射疗法研究进展.针灸临床杂志,1997;13(10):38
(收稿日期:20000920,赵昕发稿)