直丝弓技术矫治严重骨性Ⅲ类牙颌畸形的临床研究

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【中图分类号】R783.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)07－0108－02

【摘要】 目的 探讨恒牙列早期严重骨性Ⅲ类牙颌畸形直丝弓技术矫治后其颌面软硬组织的变化情况。 方法 恒牙期严重骨性Ⅲ类牙颌畸形患者11例，采用直丝弓技术治疗，治疗时间为(3.3±1.5)年(2.1～4.4年)。治疗前后拍摄头影测量片,用常规头影测量结合Pancherz分析法进行分析。计算头影测量各指标的均值与标准差，采用配对t检验分析治疗前后各指标的统计学差异。 结果 矫治后ANB角显著增加(P

【关键词】 错牙合, 安氏Ⅲ类; 正畸学, 矫正;正畸矫正器

骨性Ⅲ类错牙合在中国发病率约为5%～12%，是临床上较常见的一类畸形［1］。此类畸形随个体的生长发育而发生、发展，越早进行功能矫治，矫治效果越理想。然而不少患者就诊时已是恒牙列期乃至成人，且伴有严重骨性畸形，不能接受正颌外科手术，给正畸医师带来极严峻的挑战。TipEdg差动直丝弓矫正技术及Begg细丝弓矫正技术能很好矫正严重骨性Ⅲ类牙颌畸形病例［2］。本研究采用直丝弓矫正技术，从X线头影测量上分析恒牙列骨性Ⅲ类错牙合矫治效果，以期对正畸临床工作有所帮助。

1 对象与方法

1.1 对象 安氏Ⅲ类错牙合患者11例，男性5例，女性6例，年龄(13.3±1.3)岁(12.1～16.4岁)。具有矫治前后X线头颅侧位片(图1)。入选标准参照文献［2］：(1)前牙反牙合且无法退至对刃;(2)单侧或双侧磨牙近中关系;(3)Ⅲ类骨型(ANB

1.2 矫治方法 使用杭州新亚直丝弓矫治器。根据患者的不同情况采用不同的矫治设计：拔除上颌两颗第二双尖牙及下颌两颗第一双尖牙5例，非拔牙矫治6例。无任何口外装置，只通过上下牙列的移动使前牙达到正常的覆牙合覆盖，双侧上颌第一磨牙近中颊尖咬在下颌第一磨牙颊沟或颊沟与远中颊尖之间。治疗时间(3.3±1.5)年(2.1～4.4年)。

1.3 研究方法 治疗前、后分别拍摄头颅侧位定位X线片，头颅侧位片的标志点由一位医师确定。头影测量分析用Winceph 7.0完成。除常用的测量项目外，还结合使用Pancherz头影测量分析法：以咬牙合平面为水平参考平面，即X轴(OL)，过S点与水平参考平面垂直的线为垂直参考平面，即Y轴(OLP)。在此坐标系中测量各标志点到X轴与Y轴的距离(图2)。

2 结 果

患者矫治后像如图3。矫治后上下齿槽座点A、B矢状向测量项目SNA、SNB角及AOLP、BOLP无明显变化，但代表上下颌骨矢状向关系的ANB角及Wits值增大均有显著性(P