咽部异感症的治疗体会

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我科自2008年以来共收集90例咽部异感症病例，均排除由身体其他部位器质性疾病引起的咽部异物感。采取纤维喉镜检查、微波热凝固及内服中西药3种方法的联合治疗，取得较好疗效，报告如下。

1 临床资料

本组共90例病例，男15例，女75例，年龄17～60岁。临床表现：68例表现为咽部异物感，10例压迫和束带感，8例烧灼和搔痒感，其他不适4例。大多数病例心理负担较重，或伴有失眠、头昏、胸闷等表现。10例患者先行单一微波热凝固治疗后1年复发，再行3种方法联合治疗；80例开始即行联合治疗。

1.1 治疗方法

患者取坐位，咽喉部粘膜表面麻醉后，自鼻腔导入纤维喉镜后仔细检查鼻咽部、咽部和喉部，将检查结果告诉患者，消除其“恐癌”等不良情绪。其次用微波综合治疗机，输出功率40-50W，持续时间3-5min，将接触式微波辐射棒紧贴在增生的淋巴滤泡表面，病变处即收缩、发白。如此反复多次直至咽后壁增生的淋巴滤泡全部热凝为止。然后应用中西药进行对症治疗。西药用舒乐安定、谷维素、维生素B1等，中药用加味半夏厚朴汤，其组成为半夏、厚朴、茯令、紫苏、生姜、甘草、桔梗、玄参、麦冬、北豆根、竹叶。

1.2 疗效标准：

显效：异物感等不适症状完全消失；好转：自觉症状及咽部病变有不同程度改善；无效：自觉症状及咽部病变无改善

2 结果

先行单一微波治疗1年后全部复发的10例，再次行联合方法治疗后，显效6例；好转3例，无效1例。80例同时行3种方法联合治疗者，显效51例，好转23例，无效6例。上面资料均为2年内的复查结果。

3 讨论

咽异感症存在多种复杂的原因，有全身性疾病所引起，也有局部病变所引起，在排除全身疾病以后，多考虑为局部因素。有些患者恐癌情绪较重，本来就有忧郁，精神不安定或者具有神经官能症，对此感觉更加精神不安。应用纤维喉镜检查，告诉患者无肿瘤病变，消除其“恐癌”等不良情绪，多数病人自觉症状会好转。其次用微波加热，当热效应使局部温度达到65℃-100℃时，可使增生的淋巴组织发生凝固坏死，微波治疗后能降低咽部对慢性刺激的敏感性。同时再加中西药治疗，帮助恢复咽部黏膜的功能和促进咽部腺体的分泌。本文3种方法联合应用其疗效明显优于单一微波治疗，治愈率高，复发率低。