妊娠晚期孕妇的血脂与血糖变化

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【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)06－0302－02

【摘要】目的 比较孕前及妊娠晚期血脂含量，了解孕期血脂变化。方法 选择在贵溪市人民医院进行孕前体检、孕期保健、年龄在19～36岁妇女480例健康妇女，其中包括孕前体检89例，孕晚期(孕周>28周)391例，检测空腹血糖(GLU)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。结果 孕前GLU、TC、TG、HDL-C、LDL-C分别为(4.43±0.78)、(4.57±0.85)、(1.86±0.56)、(1.58±0.34)、(2.64±0.71)mmol／L。而妊娠晚期为(4.22±0.63)、(5.23±0.92)、(2.92±0.89)、(1.95±0.42) 、(3.02±0.94) mmol／L。结论 妊娠晚期妇女血脂高于非妊娠妇女，且随妊娠时间的增加，血脂水平亦随之增高。重视孕妇血脂的检测及控制，可提高孕妇及胎儿生存质量，达到优生优育。

【关键词】妊娠晚期；血糖；血脂

孕妇在妊娠期间，伴随胎儿的生长和发育，母体发生一系列生理变化，血液中某些生化指标改变，明确这些变化对诊断妊娠期间疾病，减少妊娠并发症,保证胎儿体格发育和智力发育具有重要意义。有关妊娠期血脂的相关报道不充分。近年来孕期保健日益受到重视，而高血脂对健康的危害也进一步确认。妊娠期女性，由于特殊的生理需要，体内的激素水平发生变化，引起生化指标改变，包括血脂和脂蛋白，致使孕妇发生高脂血症，身体肥胖[1]。妊娠期高血脂会影响子代成年期血脂代谢及导致肥胖[2]。为此我们对妊娠晚期孕妇做了血糖、血脂的初步调查，且与孕前体健的妇女进行对照，以了解孕晚期血脂变化。

1 对象与方法

1.1 研究对象 自2010年8月至2011年5月，来贵溪市人民医院产检，年龄19～36岁的28～41周的孕妇391例。孕前体检且接受血脂检查的的妇女89例作为对照组，身体健康，年龄21～40岁，两组既往体健，体型正常，无内分泌代谢疾病史。

1.2 检测方法 血糖采用葡萄糖氧化酶法，TG、CHO采用酶法，样本采集及分离按以下标准：即采血前受试者应处于稳定代谢状态，至少2周内保持一般饮食习惯和体重稳定，未进行剧烈体育运动，抽血前晚8点后禁食，第2天8点普通管抽血4ml，30min后离心分离血清。采用奥林巴斯640全自动生化分析仪测定TG、TC、HDL-C、LDL-C。，不抗凝，待血凝后，离心取血清测定。

1.3 结果判断 GLU 3.6～6.2mmol/L为正常，TC2.85～5.9mmol/L为正常， TG0.35～1.9mmol/L为正常， HDL-C1.05～1.6 mmol/L为正常,LDL-C：

1.4 统计学处理 用SPSS统计软件对两样本均数进行t检验。

2 结果

晚期妊娠组TC、TG、HDL-C 、LDL-C均比对照组高,且差异有显著性，但是晚期妊娠组血糖较对照组低，差异无统计学意义。对照组中，TC高者仅3例，占3.37％，高TG者7例，占7.86％。孕晚期妇女血脂以TC、TG升高为主，高TC者153例，占39.13％，高TG者182例，占46.54％。 (见下表)。

3 讨论

妊娠期由于孕妇能量消耗增加且劳动强度降低，主食摄入减少、热量不足，血糖随孕期的增加逐渐下降，在孕晚期尤其显著。本调查研究示孕晚期血糖下降，但与对照组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。且调查对象均未出现低血糖症状。

妊娠期胎盘分泌的雌激素、孕酮升高，使脂肪组织的降解能力增强，肝脏合成TG升高。同时肝脏的脂蛋白酯酶，胆固醇卵磷脂酰基转移酶活力下降，对内源性脂质代谢减弱，肠道吸收脂肪的能力增强，导致生理性高脂血症[3]。孕期血脂代谢的变化是为满足胎儿生长发育的需要及产后母亲哺乳的脂肪储存的需要，本身并无病理意义，血脂水平在一定范围内的升高，是有积极意义。原因在于，脂肪代谢作用增强，可帮助母体减少糖原的消耗；游离脂肪酸动员，提供能量，利于胎儿的正常发育[4]。

但当血脂升高到一定水平，超过正常，则属于病理现象，已有研究表明妊娠时TC及TG、LDL―C升高，且以TG升高为主。血脂水平升高，经胎盘的血液流量减少，流速受限，使胎儿得不到足够的血供，影响胎儿的正常发育，血脂增加血液粘滞度，血脂沉积在胎盘血管壁，使胎盘血流受阻，胎盘血液供应不足，诱发胚胎的缺血缺氧，可导致流产、死胎等。严重时孕妇有血栓形成，会导致胎盘早剥。母体血脂过高时，还会有相当一部分的物质通过胎盘传输给胎儿，从而影响胎儿正常的生理代谢。LDL-C沉积于动脉壁是罹患动脉粥样硬化的重要指标，但孕期HDL―C也升高，抗动脉粥样硬化作用也增强，降低了发生冠心病的危险性。应降低孕妇外周血脂水平，防止肝外细胞摄取过多的LDL―C，从而预防孕妇发生动脉粥样硬化[5]。

本调查结果显示孕晚期的血脂明显升高并有显著性差异（P

综上，产前检查时应重视孕妇血脂水平，调节孕期饮食结构，减少饱和脂肪酸的摄入，选用植物油，增加膳食纤维摄入，以提高孕妇及胎儿的生存质量[8]，达到优生优育的目的。

参考文献

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[2］ 张静,何尧,等.妊娠并发症患者血脂代谢变化[J］.浙江医学,2009，31(2):243-246

[3］ 王泓,刘小娟.妊娠期妇女血脂代谢变化及临床意义[J］.四川医学,2007，28(8):834-835

[4］ 胡晓燕,潘峰.妊娠期妇女血脂的变化特点[J］.浙江临床医学,2008,10(3):418

[5］ 白新珍,滕瑞军.妊娠期女性血脂水平变化及其临床意义[J］检验医学,2010,25(10):827-828

[6］ 姜殿林,董桂虎,等.正常妊娠妇女血脂及载脂蛋白水平的变化[J］.实用临床医学,2006,7(4):16-17．

[7］ 徐艳,杨慧霞．妊娠期脂代谢异常及其营养治疗[J］.中国实用妇科与产科杂志,2007,23:259-261．

[8］ 全贞姬,全贞玉.妊娠妇女血脂水平及其与新生儿出生体重的关[J］.中国综合临床,2010,26(3):325-326

作者单位：341000 赣州赣南医学院中山大学在读硕士1

510000 广东广州中山大学公共卫生学院2

335400 江西贵溪市人民医院妇产科3

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