1603株肺炎克雷伯菌感染特性及耐药性分析

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【中图分类号】R378. 2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0565-01

【摘 要】目的 探讨肺炎克雷伯菌感染特点及耐药性情况，为临床合理选用抗菌药物提供实验依据。方法 应用回顾性调查分析方法，对我院3年间住院病人及门诊病人标本分离的1595株肺炎克雷伯菌进行统计并对常用的抗菌药物药敏试验结果进行分析。结果 内科系统共分离出624株（占38.93%）、外科系统共分离出467株（占29.13%）、儿科共分离出337株（占21.02%）；检出该菌最多的部位是呼吸道，占83.97%；药敏结果中：肺炎克雷伯菌对亚胺培南以外的20种抗菌药物均表现不同程度耐药，耐药率前三位依次为氨苄西林（89.99%）>哌拉西林（60.88%）>头孢唑林（38.3%）。结论 肺炎克雷伯菌常表现为多重耐药，临床应加强对肺炎克雷伯菌的耐药性监测并预防耐药菌株的传播流行。

【关键词】肺炎克雷伯菌 感染特性 耐药性

【Abstract】 Objective To investigate the characteristics of Klebsiella pneumoniae

Infection and drug resistance for clinical rational use of antimicrobial drugs and provide experimental evidence. Methods Retrospective analysis of survey 3 years in our hospital in-patients and outpatients samples isolated 1603 strains of Klebsiella pneumoniae statistical and antimicrobial agents commonly used to analyze the results of susceptibility testing. Results Medical system were separated out 624 strains （accounted for 38.93%） Klebsiella pneumoniae， surgical system were separated from 467 strains （accounted for 29.13%）， pediatric were separated out of 337 strains （21.02%）； detected bacteria at most parts of the respiratory tract， accounting for 83.97%；susceptibility results： outside of the 20 imipenem showed varying degrees of antimicrobial resistance. The first three were resistant rate to ampicillin（89.99%）>piperacillin（60.88%）>cefazolin（38.3%）.Conclusion The multi-drug resistant Klebsiella pneumoniae usually manifested clinical Klebsiella pneumoniae should strengthen monitoring of drug resistance and prevent the spread of epidemic resistant strains.

【Key words】Klebsiella pneumoniae infection characteristic Drug resistance

肺炎克雷伯菌为G 球杆菌，无鞭毛，无芽胞，有明显的荚膜，多数菌株有菌毛，兼性厌氧，营养要求不高，在普通培养基上生长的菌落较大，呈黏液状，以接种环挑之易拉成丝为特征有助于鉴别[1]。肺炎克雷伯菌是临床标本中常见的细菌，可引起典型的原发性肺炎。该菌在正常人口咽部的带菌率为1%～6%，在住院病人中可高达20%，是酒精中毒者、糖尿病和慢性阻塞性肺部疾病患者并发肺部感染的潜在的危险因素，其还可引起各种肺外感染，包括肠炎和脑膜炎（婴儿），泌尿道感染（儿童和成人）及菌血症[2]。随着近年来抗菌药物、特别是第三代头孢菌素在临床的广泛大量使用，肺炎克雷伯菌的耐药性日趋严重，给临床治疗带来了极大困难。我们对临床标本分离的1603株肺炎克雷伯菌的感染特性及药敏进行分析，现将结果报道如下：

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 标本来源 1603株肺炎克雷伯菌来自我院门诊和住院的感染患者送检的痰液、尿液、胆汁、分泌物、血液、腹水等标本中。

1.1.2 仪器及试剂VITEK-AMS 32 全自动微生物分折仪及配套试剂；DADE BEHRING WA40微生物鉴定药敏分析仪及配套试剂。

1.1.3 质控菌株 肺炎克雷伯菌ATCC700603，购自卫生部临检中心和四川省临检中心。

1.2 方法

1.2.1 细菌分离鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》[3]进行分离、培养、鉴定，采用法国1生物鉴定药敏分析仪、DADE BEHRING （PC12（PC20）、NC21（NC31））鉴定药敏复合板进行鉴定。

1.2.2 用法国生物梅里埃公司的VITEK32微生物鉴定药敏分析仪、VITEK药敏卡和DADE BEHRING WA40微生物鉴定药敏分析仪、DADE BEHRING （PC12、NC21）鉴定药敏复合板采用稀释法，按照美国2006年CLSI标准对抗生素进行耐药（R）、（I）、（S）判读。