12例肾血管平滑肌脂肪瘤临床分析

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文章编号：1009-5519（2008）12-1861-02 中图分类号：R6 文献标识码：B

肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）又称肾错构瘤。现将我院1999~2007年共收治12例RAML患者临床资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：12例中，男3例，女9例，年龄22~60岁，平均45岁。肿瘤位于左侧7例，右侧4例，双侧1例。体检发现2例，肉眼血尿伴腰部疼痛6例，单纯腰痛2例，腹部可扪及包块2例。肿瘤直径2~15 cm，双侧RAML中其右侧无症状且肿瘤直径2 cm。行静脉肾盂造影12例，8例显示肾盏受压后变形移位；B超检查12例中，有8例显示为RAML征象；CT平扫9例，增强2例，10例明确诊断，2例不能排除肾恶性肿瘤。

1.2 治疗方法：本组肾切除3例，肿瘤剜出术9例，行肿瘤剜出术时沿肿瘤边界以电刀切开，以刀柄钝性剥离肿瘤。肿瘤较大者先阻断肾血流后行肿瘤剜出术。双侧肾血管平滑肌瘤中其右侧无症状且肿瘤直径小于2 cm未施行手术治疗，随访3年无明显增大。

2 结果

病理均确诊为RAML，12例患者术后良好，随访3年未见复发、恶变。

3 讨论

RAML多发生于成年人，女性多于男性。早期多无症状，随肿瘤的增大压迫肾包膜及瘤体内血管破裂出血可导致腰痛、血尿及腰部肿块等症状。Oesterling［1］报道253例中，34例可触及肿块，57例有血尿，并认为肿瘤直径>4 cm者80%有症状，而直径

RAML的治疗目的是切除肿瘤，解除肿瘤引起的压迫症状，并预防肿瘤自发性破裂和恶变。Oesterling等[1]报道，肿瘤直径≥4 cm者应考虑手术治疗，对直径≤4 cm无症状的肿瘤暂不考虑手术治疗，只做定期随访。但是陈晓春等［2］认为：肿瘤直径≤4 cm且持续存在肿瘤引起的症状或合并症（如疼痛、血尿、积水、感染等）者也应手术。在本组中有1例直径约2 cm无症状的RAML未予以手术，通过3年的B超随访未发现瘤体增大。

参考文献：

[1] 范 民，鲁功成，张齐均，等.肾血管平滑肌脂肪瘤的治疗[J].临床泌尿外科杂志，1998，13（10）：446.

[2] 陈晓春，鲁成功.肾血管平滑肌脂肪瘤治疗方式探讨[J].中华泌尿外科杂志，1995，16：475.

收稿日期:2008-01-31