邹议西药房药品差错原因分析及对策

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摘要：目的：总结了医院西药房中药品差错的类型和原因以及解决的办法。

方法：回顾并分析本医院西药房中药品差错的类型和特点，并总结了西药房药品差错的原因，最后提出了可行的防范药房药品差错的对策。

结果：本医院存在西药房药品差错的情况，类型和特点如下文，提出的方法对策有一定的应用意义。

结论：加强药品的安全管理，提高工作人员的防范意识，严格执行操作相关规程等方法可以有效防范药品差错问题。

关键词：西药房 药品差错 原因 对策

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.575

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0371-01

伴随着患者维权意识地不断增强，药患纠纷在近年来呈现逐步上升的趋势。西药房是医院中重要的服务窗口之一，也是易发生医患纠纷的场所。所以，如何提高药学服务的质量，改善药患间关系，减少或避免差错纠纷，对于提高医疗服务效率和质量具有重要意义。

1 药品差错的类型和原因

1.1 医师处方的书写错误。多见于将药物的给药途径、浓度、剂量、剂型、用量和给药次数写错。这大多是由于医师药品知识缺乏，药学专业的知识不足。对于药品相关认知的程度认识不够，不能够有效地区分药品商品名和通用名。如将10.0mL的生理盐水写成了100mL生理盐水，把阿托品0.30rag错写成0.3g，把头孢拉啶错写成头孢西丁等。或者是因为医生做事粗心、对所用药品不熟悉等原因也极易出现书写性的差错。例如把“重组人胰岛素R芯”误写成为“重组人胰岛素30R芯”，这两种药品在应用范围、价格、药效时间等方面均有差别，错发给患者导致经济上浪费的同时，也常造成治疗的效果不佳。

1.2 将药品名混淆。常见于一些中文名称类似或者英文名称类似的一些药品中，这也是西药房的药品差错中最常见的因素，大多是由于药师与医生的英文水平有限，或者是工作的高峰期，或是工作的过程中不认真而出现的错误。如把氯丙嗪误发为异丙嗪，还有错将“贝得宁”错发成了“贝特令”，“消炎痛”错发成为“消心痛”等等，这几种药品作用相差较大，错发不仅起不到治疗目的，甚至还可能造成较严重的后果。

1.3 药品外包装相似导致错发。这常见于一些外用的药品当中。这些药品的外包装外观和颜色都类似，疏忽时或者工作繁忙时很容易错误发放。主要是由于外包装相似的药品放在一起，不同用途和不同作用的药品混放在一块，外用药品和口服用药的存放区分不够明显。这比如将毛果云香碱错发为阿托品，又如原本用于眼科冲洗的硼酸水错发为了冰醋酸。

1.4 分发变质失效或是过期的药物。药物是化学物质，都有一定的不稳定性。一般来说都有一定保存的期限，过期的药品可能是化学成分发生了改变，或者是产生了霉变，另外，由于季节性的变化和疾病病种的变异，使一些药物并没有按预期的速度发生消耗。因此而导致了库存的药物超过了有效使用期。服用了这类药品不但起不到治疗的效果，还可能会导致中毒。例如将发生霉变了的水合氯醛发放给病患会导致严重的肠胃反应。又如变质且失效了的四环素，会产生一系列的如氨基酸尿、糖尿、蛋白尿、呕吐、恶心等不良的反应症状，这可能是因为肾小管再吸收功能受到抑制的原因。

1.5 剂量不符。许多日常用药常有多种剂量，以适用于不同的病情进展患者，如果应该给予高剂量却给了低剂量，那就会严重耽误病情治疗，相反，原本应该给予低剂量的药物却错发成了高剂量。这样可能会导致一系列不量反应，不仅增加了治疗的成本，还无形中导致了额外的生命危险。比如治疗高血糖、高血压的药物，一般会根据患者具体的情况采取相应的剂量治疗。

2 防止造成药品差错的对策

2.1 树立全心全意地为患者服务的思想和高度的责任心。药师要在心中树立“以患者为中心”的思想，全心全意为患者服务。药师不仅要认真学习并贯彻落实《医院药事管理暂行规定》、《医疗事故处理条例》、《药品管理法》、《处方管理办法》等法律法规，培养基本的法律常识，树立良好职业道德形象，并懂得依照法律条约约束自己的行为；又要以患者为中心，来保障患者的用药安全作为己任，重视发药的环节，加强用药交代，对于一些特殊药品以及用法要格外地谨慎，免影响药效。

2.2 加强药品的管理。药品应该分门别类的摆放。外用药物不应该和其他的药品混放在一块，同时对于容易混淆的药品要分开放置，按照药品的生产时间顺序进行排列，对于过期的药品应该予以回收。进一步地完善处方管理的各项制度，建立双人、双核对、双签名的发药制度。双人核对制度就是核对发药和调配药品分开，核对药品的人员应该核对药品与处方、电脑，完全一致时才可发药，调配药品的人员按照处方内容认真地投药。要建立交接班记录和值班日志：值班人员应该把值班的情况详实地记录在案，遇到重大事件及时地上报，并做好详实的记录。

2.3 建立奖惩制度和差错报告。对于各种差错进行分析和登记，定期地在全体药师中总结和分享，建立必要的奖惩激励的机制。将差错事故与年终评优和个人的经济效益相挂钩，对表现突出、业绩优秀的人员进行通报表扬或奖励，对于被投诉者或发生差错纠纷的人员通报批评并扣除奖金，以此来刺激医务人员工作的积极性。

3 总结

综上所描述，西药房的药品差错原因比较多，其中包括药房的管理不得当、医师处方的书写不够认真、医院工作人员的主观错误等，主要表现在处方的书写潦草凌乱、药品的名称书写错误、给药剂型或者剂量不符合、派发了过期的药品等等。针对这一些药品差错产生的原因，医院的管理部门须要完善药房的奖惩制度、管理规章制度、加大药房工作人员的专业水平及自身素质的培训，提高工作人员业务水平，端正工作态度，降低西药房药品差错的发生率，提高医疗质量，避免不必要的医疗纠纷。

参考文献

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