应对突发事件组织构成的基本要素
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【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0788-02
突发事件，不论是自然灾害或意外事故，都具有事发突然、难以预测、危害严重、影响面大、救援紧急等特征。因此，应对突发事件，抢险救灾，治病救人是当务之急，各级各类医院都有紧急救援的责任和义务，不仅就近医院要首当其冲，就是远离灾区的医院也责无旁贷。医院如何发挥自身的优势，依据其职能、规模和任务，平战结合、常备不懈，不断提高应对突发事件的快速反应能力、应急机动能力和高效救治能力，为人民健康服务，为社会主义经济建设服务，是医院管理者需要探索和研究的一项重大课题。我们通过学习、参考与借鉴有关应对突发事件管理理论、知识和组织构成，结合医院抗洪抢险、抗击“非典”等管理实践体会，提出应对突发事件必须建立一支反应快、灵敏度高、机动性能好、救治能力强，全时空、全天候、全方位的医疗救援力量，即快速应急机动医疗队。
快速应急机动医疗队构成的基本要素是：科学合理的编配结构；统一高效的指挥系统；全面具体的应急预案；训练有素的技术队伍；系统严密的规章制度；先进适用的药材装备。上述要素，科学编配是基础，组织指挥是关键，具体预案是前提，技术队伍是根本，规章制度是手段，药材装备是保证。组建快速机动医疗队，是一项实用性、整体性和科学性相结合的系统工程，即要更新观念，有超前意识，从长远出发；又要切合自身实际，以最少的人力、物力和财力，满足最大限度的卫生保障和医疗救援需要。
1 科学合理的编配结构
打破常规的思维定式和卫生保障编制方法，压缩精简机构，实行合并兼管，统一调配使用的方法。建立“一部六组”，即队指挥部、外科组、内科组、护理组、医疗保障组、生活保障组和分类后送组，总编员额30-40人为宜。考虑到医疗队外出异地工作，且执行特殊任务，建议成立临时党支部，以保证在艰苦困难的条件下更好的发挥党员的先锋模范带头作用，确保抢险救灾工作顺利进行。
2 统一高效的指挥系统
队员从医院编制内挑选政治素质好，业务技术熟练，并具有一专多能的骨干兼任，以青年为主，中青年相搭配；以内、外科为主，有关科室相配合；以中级人员为主，高、中、初级相结合。选拔组织、指挥、协调能力强，工作认真负责，作风精干，年富力强的干部担任医疗队领导。医疗队设队长1人，副队长2人。由于医疗队人员较多，且外出执行任务时间难以把握，致使大批业务骨干暂离对医院正常工作造成影响，因此要做好人员替补轮换的准备工作。
3 全面具体的应急预案
制定应急救援预案，是实施快捷应急救援的基础，预案不仅要全面，而且要具体。预案制定，应立足于全方位、多样式的应急救援需求；着眼于最复杂、最艰苦、最困难情况下的保障对策。如执行不同任务的人员编组、行动方法、开进路线；药材物资的配备、保管和携行；现场救治的组织、展开与分开；对各种问题的处置方法和措施等。预案应体现出反应快捷、组织严密、指挥有力、责任明确的管理效能。
4 训练有素的技术队伍
首先要制定系统的培训计划，将其纳人经常性和规范化训练轨道，实施急救知识和救护能力的强化训练，提高队员的自身素质。其次，注重整体合练，每年进行1一2次模拟性演练，以近似实际的环境和条件，按照可能出现的情况设置各种复杂的训练科目，从难从严要求，提高整体救援水平。尔后逐渐提高训练层次，抓住训练重点，重视训练考评，提高训练效果。
5 系统严密的规章制度
要严格执行上级对突发事件应急救援的规定和要求，加强战备思想教育，提高战备意识和战备水平，保持常备不懈。进一步完善和严密救援保障工作的各项制度，如战备教育制度、卫勤演练制度、应急医疗队人员管理制度、战备值班制度、装备管理制度等，克服无章可循的随意性和自由化，增强快速保障的约束力和规范性。加强战备物资管理，做好药品器械的储备、保管、更换、补充或维修。
6 先进适用的药材装备
实施快速机动，是靠装备的现代化和运输工具的摩托化来保证和实现的。药品器材以体积小、重量轻、使用方便，一物多用、品种配套为原则。交通运输以配备救护车、机动性能好的车辆为宜，便于各种状况下的交通。通信器材，应配备无线电话、对讲机等。诊断设备便携易带，要有移动X光机、便携式超声诊断仪、生化分析仪、心电图机等。最为理想是采用车载或专用诊断设备，如类似军用野战系列的多功能诊断车或职业病普查体检专用的X线诊断车等。考虑到购置费用和承受能力，应急装备要平战结合，即平时放在医院内正常使用，抢险救灾时列人医疗队应急设备。诊断设备和手术器械，应解决电源和消毒问题，自备柴油机可解决电力问题，电子消毒柜可解决消毒问题。具体应急装备可参考世界卫生组织（WHO）紧急卫生材料等清单C（基本临床医疗设备）和红十字会（ICRC）紧急材料包配置。
总之，随着我国自然灾害、意外事故和“非典”疫情等频繁发生，医院必须强化应急意识和全局意识，从医院走向社会，从局部兼顾整体。思考过去，立足现在，着眼未来，建设一支现代、正规、高效的紧急救治力量。只有这样，才能遇事不惊，处事不乱，保证收得拢、开得动、救得快，出色的完成应对各种突发事件救治任务。