选用什么药对早搏和高血压更有效 等
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我患频发性室性早搏伴高血压。服倍他乐克、硝苯地平缓释片已8个多月，还断续服中成药“稳心颗粒”、“丹参滴丸”。请问胡大一教授，选用什么药对早搏和高血压更有效？
湖南李采祥
李采祥先生：
室性早搏本身不等同于器质性心脏病，也不具有独立的危险，如可解除顾虑，症状又不明显，以不用特殊抗心律失常药物为上策。
应认真控制高血压，将血压降至140/90毫米汞柱以下。可以继续服用缓释硝苯地平、倍他乐克。
同济大学医学院院长、心内科教授胡大一
>> 高血压合并糖尿病能服寿比山、尼群地平等降压药吗
我79岁了，患高血压已10多年，不服降压药时，血压为160～180/40～60毫米汞柱，还合并有糖尿病和冠心病。经服寿比山、卡托普利、尼群地平等降压药后，血压维持在130～140/40～50毫米汞柱。近来看到某医学杂志中的文章，文中说患高血压合并糖尿病的老年人，最好避免服寿比山、尼群地平等降压药，以免发生尿潴留。请问，我还能服寿比山、尼群地平等降压药吗？
广西防城杨启泉
杨启泉读者：
知您患有高血压、冠心病、糖尿病和前列腺增生等多种疾病，而这些疾病在老年男性中极为常见，且常常合并存在。您目前使用寿比山（吲达帕胺）、卡托普利和尼群地平降压，血压基本控制，且没有明显不良反应，故仍可继续使用。
有些报刊上称，利尿剂（如寿比山）和β受体阻滞剂（如美托洛尔）因对糖代谢和脂代谢有不利影响，故患有糖尿病者最好避免使用。这话有一定道理。但从另一方面来讲，若在使用上述药物基础上，加强血糖、血脂监测，同时积极治疗糖尿病和进行调脂治疗，注意水电解质紊乱（尤其在使用利尿剂时）并予以纠正，上述降压药仍有使用价值，毕竟经济便宜。
对于糖尿病合并冠心病患者，使用β受体阻滞剂更是利大于弊，并非禁忌。而利尿剂对于高血压冠心病合并心功能不全者也有裨益。至于钙拮抗剂（如尼群地平）可能影响逼尿肌收缩力，对前列腺增生者会加重排尿困难。因此，如果您服用尼群地平后没有出现排尿困难，则仍可放心使用。
必须指出，任何药物均有不良反应，而不良反应大小、是否出现，则因人而异。如血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利可引起咳嗽，但并非人人服用后均引起咳嗽，您在服卡托普利时，也没有咳嗽，这就是最好的证明。当然，按照目前观点，长效降压药（一天只服1片的）优于短效制剂，但长效制剂普遍较贵，如您使用的卡托普利和尼群地平属于短效降压药，可根据个人经济条件而定，有条件当然改用长效制剂更好。
中山大学附属第一医院心内科教授陈国伟
>> 网织红细胞增多症非作脾切除手术不可吗
我的孙子今年10岁，因贫血到医院检查，发现患网织红细胞增多症。这是一种什么样的病？医生说要手术将脾脏切除。请问，患这种病非切除脾脏不可吗？
四川李仕芳
李仕芳读者：
从寄来的资料看，您孙子诊断为溶血性贫血是肯定的。他从小发病，通过检查发现球形红细胞增高，而G-60D、血红蛋白电泳等均无异常，所以支持遗传性球形细胞增多症(HS)。建议再查一查红细胞脆性(HS时明显增加)，并应注意有无家族遗传病史，因为HS是遗传性疾病，属于常染色显性遗传，患者的父母中必有一个患HS，否则可能是突变所致。HS也是会影响下一代的，患者的子女中，不论性别如何，有50％的几率患病。
HS患者的红细胞由于呈球形，变形性很差。所以当进入脾脏狭窄的脾窦时，球形红细胞因不能像正常红细胞那样能变成狭长形通过，而是被“扣押”在脾脏内被破坏，从而发生溶血性贫血。手术切除脾脏后，由于手术切除了破坏红细胞的场所，尽管红细胞的形态未变，但均可获得即刻、完全、持久的临床治愈，即永久完全纠正贫血。这是HS患者唯一有特效的治疗方法，其他只是对症治疗，即贫血严重时输注浓缩红细胞，以暂时改善贫血。
若不进行脾切除手术，则患者终生有溶血。年轻时由于骨髓造血功能代偿较好，贫血可能不重，但随着年龄增长或遭到其他打击如感染等情况时，贫血会加重，增加心脏负担，使体内重要脏器供氧不足，而出现一系列临床症状。同时，随着大量红细胞破坏，胆红素代谢障碍，多数患者会并发胆石症。切脾手术一般不太复杂，手术时机宜选择在学龄期(6～7岁)后，幼儿手术后易发生严重感染。一般切脾手术后3个月内会有一过性血小板数增高，但半年后均会恢复正常，个别仍高者应到医院检查。
北京大学第一医院血液内科教授马明信
>> 胃节律紊乱是怎么回事，如何治疗
我10岁的儿子饭量小，大便干，肚脐周围常出现间断性疼痛。到本地儿童医院检查胃肠电图，诊断为胃肠节律紊乱。服多酶片、乙酰螺旋霉素、维生素B1就好了。请问，胃肠节律紊乱是怎么回事，该如何治？会不会影响发育？
陕西王国伟
王国伟读者：
胃肠节律紊乱是用体表胃肠电图检查而诊断的。当胃肠肌电活动的节律出现过速、过缓和节律不齐等胃肠电图表现时，就可以诊断为胃肠节律紊乱，也称胃节律紊乱综合征。体表胃肠肌电检测的可靠性现已被生理学和胃肠学专家所承认，且其检测无创伤，还可动态观察，临床已经作为观察胃肠电节律异常的工具。胃节律紊乱综合征的主要症状有：恶心、呕吐、腹部饱胀、反复腹痛、食欲不振，用抗酸解痉药物等治疗效果不明显。常见的疾病有：(1)胃肠功能性疾病：消化不良、胃肠肌痉挛、神经性厌食、不明原因的恶心呕吐等。(2)胃肠器质性疾病：慢性胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡、幽门梗阻、胃肿瘤等。
由于本病的发生有许多原因，所以首先是治疗原发疾病，然后考虑选择以下1～2种治疗方法。
（1）吗丁啉：每次0.3毫克，3次/日，餐前口服。对各种类型的胃电节律紊乱有纠正作用。
（2）西沙必利：每次0.2毫克，3次/日，餐前口服。对各种类型的胃肠电节律紊乱有纠正作用。
（3）大环内酯类抗生素：如红霉素、阿奇霉素和克拉霉素等，有报道称可使正在发生的胃电节律紊乱停止，转为正常。
（4）中药治疗：许多健脾胃的中成药可以改善症状。
（5）胃生物电反馈治疗：这主要应用于成人患者。
若孩子有较长期的胃节律紊乱综合征的话，是会影响孩子的身高和身体发育的。
浙江省武警总队医院小儿成长中心主任、教授方凤
>> 丙肝治不治都无所谓吗
2005年11月，我到医院验血，发现感染丙肝病毒，可能是1991年输血时感染。B超检查发现肝实质回音增粗、增强，肝内血管走行欠清晰。有人讲，患丙肝问题不大，治与不治都无所谓。请问，这种说法对吗？
河南洛阳张凤嫣
张凤嫣读者：
您感染丙肝从1991年10月开始，至今已15年。B超检查提示肝实质回声增粗、增强，肝内血管走行欠清晰，这说明肝组织有炎症，甚至有早期纤维化表现。目前，对丙肝治疗的一致看法是：检测丙肝病毒阳性，即使转氨酶正常，只要没有用干扰素加利巴韦林（病毒唑）治疗的禁忌症，均应该治疗。建议您还是到正规医院去看看肝病专科医生，是否需要治疗？应与专科医生商量决定。那种认为丙肝治不治都无所谓的说法是错误的。
302医院专家组组长、教授陈菊梅
>> 夜间耳朵咚咚嗡嗡响是什么病，该如何治
7年前，我洗头时左耳不慎进水，到医院检查治疗后，感觉有点痒，但不影响听力。医生嘱用酒精棉签搽。2002年底开始，耳朵出现像心跳一样的咚咚响声，如今又转为嗡嗡声。白天偶尔出现几秒钟没听力。医生说像神经性耳鸣。请问，我患的是什么病，有什么好的治疗办法？
广西雪芬
雪芬读者：
您这样的症状，我建议您先到当地医院去检查一下，看有无鼓膜穿孔及中耳炎表现。如果经检查有鼓膜穿孔及中耳炎的，即按中耳炎行相关手术或药物治疗。若经检查并没有中耳炎、鼓膜穿孔，那么您的情况可能有两种原因：一是咽鼓管异常开放，二是神经性耳鸣。咽鼓管异常开放的情况下，会出现对人、对自己咽喉部各种声音的感知能力过度增强，像血管搏动音、呼吸音这些正常情况下感觉不到的声音，会变成“咚咚”声等。这种情况通常可以通过激光治疗或手术的方式治愈。如果是神经性耳鸣，则需要用营养神经的药物（如维生素B12、谷维素）来改善听觉神经功能，从而缓解症状。
上海交通大学第一医院耳鼻喉科主任医师李克勇
>> 我是不是得了妇科病
我生小孩前，月经就不大规律，总推后1个星期，每次月经来的前1天都有痛经。生小孩6个月后放环。放环后月经量多。前几个月，来月经后2天，突然经量减少，几乎没有了，小腹胀胀的。请问，我是不是得了什么妇科病？
浙江小方
小方读者：
根据您对病情的描述，属于经血引流不畅。常见的原因有如下几种：①后位子宫。子宫是一个空腔器官，正常位置的子宫是前位，前位有利于子宫腔内的血液流出；所以当子宫变成后位时，子宫里的血液流出受到阻碍。为了将血液排出，子宫增强收缩，就会引起下腹酸胀甚至疼痛。②宫颈管狭窄或粘连。子宫腔里的血经过宫颈管流到体外，当由于某种原因（往往是流产等宫腔操作后），宫颈管发生狭窄或粘连时，子宫腔里血液排出受到阻碍，引起子宫加强收缩产生下腹胀痛。尤其是月经量较多时产生的不适、疼痛就更明显。还有一种情况就是宫内节育环的下移，也会引起您描述的症状。
对您来说，可能是子宫后位引起的，也可能是节育环下移引起的。只要进行一次妇科检查和B超检查，就能查清楚您子宫的位置和节育环的位置，以便进行相应的处理。
如果是子宫后位引起的，可于月经来时（尤其是经血变少出现腹胀或疼痛时），采取“胸膝卧位”（即上肢屈曲放于头前方，用胸部和双膝着于床上，尽量抬高臀部），一般15～20分钟即可缓解。如果是节育环下移引起的，更换节育环即可。
上海交通大学医学院第九人民医院妇产科教授刘建华
>> 站或走只能坚持10分钟是怎么回事
我的小腿不红不肿，坐、蹲、骑自行车都没问题，但站着或走路最多能坚持10分钟，需蹲下去休息片刻才能继续走，晚上睡觉只能弯曲双脚。到过多家医院看过，但都没确诊为什么病。服中西草药打针花去好几万元，都没见效。请问，我得的是什么病，该怎么治？
云南普文彬
普文彬读者：
您的病在医学上叫作间歇性跛行。间歇性跛行分两类，一种是血管性跛行，下肢血管病变的患者，如闭塞性动脉硬化及闭塞性血栓性脉管炎，下肢活动后会出现腿部沉重、乏力、麻木、发冷、疼痛，行走时患侧不像健侧那样轻便灵活，休息后可以缓解。这主要是因为下肢血管供血供氧不足，导致活动后缺血缺氧产生症状。吸烟、糖尿病、高血压、血脂异常均是该病的好发因素。这种疾病主要依靠药物和物理治疗。
另一种是神经性跛行，常见于腰椎管狭窄。在行走时下肢后侧或后外侧出现麻木、疼痛。神经性跛行的一个明显特征是当腰椎处于伸直位时症状加重，而弯腰时缓解。这是因为当伸直位时，腰椎管的容积变小，前屈时则变大，所以许多椎管狭窄患者不能行走，却在骑自行车时感觉正常，直立时疼痛反而加重。上述表现常为慢性发展，如患者出现突然症状加重，可能合并椎间盘突出或椎体滑脱等其他病变。症状比较轻微时，可以考虑保守治疗，如镇痛、牵引、理疗等，如果症状严重，应该手术治疗，主要是减压术，使狭窄的椎管变大，腰椎神经根不再受压迫，疼痛就可以缓解了。根据患者的年龄、骨质疏松程度及腰椎稳定性，可以考虑是否应用内固定器械进行融合术。
您的症状比较接近后者，如果是腰椎管狭窄的话，根据您的症状，已经比较严重了。希望您到最近的地市级以上的医院骨科进行检查，需要腰椎CT或MRI检查，明确为何种疾病后进一步治疗。
复旦大学附属中山医院骨科教授 陈统一/博士王晓峰
>> 女儿经常腹痛该怎么治
我女儿17岁。经常出现腹痛，左边比右边明显。大便不正常。医生诊断为“肠炎”。用过多种药都无效。后做B超检查，发现盆腔积液。现在腹部仍痛。请问，她得的是什么病？该如何治？
云南张主银
张主银读者：
您女儿腹痛，医生已经诊断为“结肠炎”，但服用多种治疗胃肠道的药物后效果不明显，并且月经不正常。不知她除了腹痛以外，有无其他不适如低热、乏力、食欲不好等症状。建议她去医院做详细检查，如能排除像“胃肠道结核”等全身性疾病后，可以对症治疗。
至于月经不正常，在17岁这样妙龄少女来说，是很常见的。原因很多，如果从初潮开始就不规律，可能是少女内分泌建立尚不够完善，不必管它。但是，如果原来很正常，以后又不正常，则要寻找原因。月经来潮除本身内分泌调节外，常常受体内外多种因素影响，如各种全身性慢性病（结核）、营养不良（减肥、偏食等）、药物影响，还有个人精神状态如学习过度紧张，甚至于气候变化（由南方到北方）等。只要妇科检查（可通过检查或B 型超声检查）子宫、卵巢发育正常，可用中药调理。性激素（乙烯雌酚、黄体酮等）等药物的应用一定要在妇科有关医生指导下进行，切不可滥用。
建议您女儿去医院妇科检查诊治，并注意加强营养、增强体质、生活规律，学习不要过度紧张，如有全身性疾病，及时正确治疗，定能早日恢复健康！
北京大学第一医院妇产科教授周世梅
>> 眼周出现黑斑是怎么回事，怎么治
我老伴已68岁，患有高度近视。2004年4月到衡山、张家界旅游后发现老伴的双眼周围出现了大块的黑斑，当时没在意，只用祛斑霜擦擦，无效就到医院诊视，做了相关的检查，结果都正常。至今有一年多了，斑色是退了些，但是斑块没消掉。我估计是太阳紫外线烧伤。如何治疗？请专家指教。
柳州游金发
游金发读者：
根据您叙述，黑斑在双眼周围，如系太阳紫外线所致，所累及则不会仅在双眼周围，而是在整个面部的暴露部位都会有表现。衡山和张家界地处湖南，在4月份时的天气还不炎热，阳光也不甚强烈，不会引起紫外线损伤。若有紫外线较强的照射，则会对眼组织产生光化学作用：3～8小时后，会引起眼的角膜上皮脱落，并有强烈的异物感，刺痛，畏光，流泪和眼睑痉挛；24小时后，症状会逐渐减轻或痊愈。没有这些症状，双眼周围黑斑则不能认为与太阳紫外线有关。
另外，来信中说做了相关检查，结果都正常。但具体是哪些检查则未说明，这很难具体予以解释。但是，考虑到您老伴已68岁，且是在外出旅游后出现黑斑，这可能在外出游玩时较为劳累，休息欠佳，致使眼周围组织的血液循环变慢，而颜色较深，似为黑斑。这种情况检查时往往查不出有什么异常。经历1年多，“黑斑”已有所消退，可能是这一年多来相对不怎么劳累，休息也较好。如果是这样，则不必过于担心。还可以请有经验的中医师，结合全身情况，予以辨证施治，服用一些中药作调理，有利于改善血液循环，促进双眼周围黑斑的进一步消退。
复旦大学附属中山医院眼科教授王健瑚
【有问必答】
山东莒县裘昌：我70岁，半年来小便先是慢出，然后远送，而后垂沥，接着分岔，尿后仍感未完，又滴沥几滴。烦死了。请问是什么病，怎么治？
【编者】裘昌读者，从您的年龄和描述的症状看，您很可能患有前列腺增生。请到当地医院泌尿科检查确诊。若确诊为前列腺增生，请参阅本刊2004年第3期“名医谈病”专栏文章――《前列腺增生 痛苦不再难言》。如果没订到该年杂志，可向本社邮购部邮购合订本，全套46元。顺便提醒您，以后来信，务请写全通讯地址及邮政编码，并附上电话号码，以便能及时给您解答。
海南李木：我的老伴60岁了，患有视网膜变性。请问，目前对这种病有新的、更好的治疗办法吗？
【编者】李木读者，视网膜变性是眼科难题，目前世界上还没有理想的治疗办法。基因治疗视网膜变性有较好前景，但要变为现实还有很长的路要走。