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补钙,有了“原料”别忘“辅料”

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谈到骨质疏松,人们首先想到的就是吃钙片、喝牛奶,这种做法本无可厚非,既然骨质疏松的主要原因是缺钙,那么补点钙,病自然就会好。不过,国外最近公布的一项研究结果却不得不要求大家转变一下思路了。该研究历时7年,共跟踪观察了3万多名50多岁以上妇女,结果显示:服用钙片及维生素D对治疗骨质疏松作用甚微,说明“补钙能治疗骨质疏松”是一个误区!这到底是怎么回事呢?这是不是意味着骨质疏松者没必要补钙,即使补了钙,也是白补呢?

分析:光有“原料”远远不够

在人体中,99%的钙存在于骨骼和牙齿中,其余1%的钙以游离或结合离子的状态存在于细胞外液和血液中,以维持人体的正常生命活动。为保持血钙水平的稳定,人体自身有一套精确、灵敏的血钙自稳系统,也称钙调节系统。正常情况下,骨钙和血钙在钙调节系统的作用下,保持相对稳定。当人体摄入和吸收的钙不足时, 骨骼中的钙会释放出来,以维持血钙浓度的稳定;反之,当摄入和吸收的钙多于人体所需要的量时, 多余的钙就会被贮存于骨骼中,避免血钙过度升高。

骨质疏松最根本的病理变化就是骨钙丢失导致骨量减少、骨矿密度下降,从而导致骨骼脆性增加,易于发生骨折。从上述分析中,我们可以看到,骨钙丢失是全身性的代谢失衡,骨钙增加自然也要靠全身系统的调节才能完成。人们喝牛奶、吃钙片,都是希望通过增加钙的摄入,以达到提高血钙,进而提高骨钙的目的。然而,要让补充的钙剂被机体吸收,要让血钙转化为骨钙以弥补骨钙的丢失,光有“原料”(钙)是远远不够的,还需要钙剂以外的药物来发挥作用。也就是说,补钙为我们准备了骨骼形成的原材料,但怎样让这些原材料成为骨骼的一部分,还需要一些药物来帮助完成转运、加工的过程,也需要一些辅助措施来帮助强健骨骼。这就是“补钙和维生素D对治疗骨质疏松意义不大”的原因。正确的观点应该是,补钙是治疗骨质疏松的基础,但并不是补了钙,就能治好骨质疏松。

正确做法:钙要补,药得用,辅助措施也得上

如前所述,补钙是预防和治疗骨质疏松症的基础,但光有钙是远远不够的。治疗前,应先排除是否存在继发因素,即由内分泌及代谢原因(如性腺功能减退症、甲状旁腺功能亢进、1型糖尿病等)引起的继发性骨质疏松症。对这类骨质疏松,只要能控制好病因,即可逐渐好转。对无继发因素的原发性骨质疏松症(绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症)而言,可采用饮食、运动、药物、理疗等综合治疗措施。

饮食治疗的关键是长期、合理地调节饮食,保证饮食中有足量的钙摄入。老年人要多吃富含钙、磷、维生素及蛋白质的食品,也可适当补充钙片和维生素D。

运动治疗可促进骨形成、提高骨密度。运动方式因人而异,可选择适度负重、爬楼、仰卧举腿、仰卧抱膝、屈膝举臂等练习。

药物治疗提倡在补充钙剂和维生素D的基础上,加用抗骨质疏松药物。绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松患者可选用性激素(如雌激素、雄激素、雌孕合剂等)、降钙素、氟化物及双磷酸盐类药物,降钙素类药物还有缓解骨痛的作用。由于抗骨质疏松药物长期服用有一定的副作用,故需在医生指导下应用。

物理治疗主要包括超声波、超短波、磁疗、热疗等,是将电、光、声等现代化理疗仪器作用于人体骨骼上,以促进骨质合成。