健康教育对肺结核患者遵医行为的影响

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【摘要】目的 探讨加强健康教育对肺结核患者遵医行为的效果，以供临床护理参考。方法 将我院2010年1月~2011年4月收治的68例肺结核患者随机分为两组。对照组患者实施一般护理干预，实验组患者加强健康教育，比较两组患者出院后1个月后的遵医行为，并将结果进行统计学分析。结果 实验组患者经过我院强化健康教育，患者能够更好地听取护士的意见，积极主动地了解肺结核的相关知识，患者在出院后1个月后的遵医行为均明显高于对照组，p＜0.05，差异有统计学意义。结论 强化对肺结核患者的健康教育，可以提高患者对疾病的了解程度，进而提高其遵医用药的行为，值得在临床应用。

【关键词】肺结核 遵医行为 健康教育 强化

中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-201-02肺结核是我国临床的常见疾病，流行病学调查估计，2000年~2020年，世界每年会新增100万肺结核患者，肺结核患者的总数将达到20000万人，且20年间，至少有3500万人死于肺结核[1]。我国是肺结核负担最重的一个国家之一，肺结核总数占全世界的25%左右[2]。而尤其以农村、偏远地区最为多见，患者由于经济压力，对疾病的认识不足，往往遵医行为较差，不利于疾病的康复[3]。为此，我院在工作中，强化了健康教育，患者的遵医行为显著提高，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年1月~2011年4月收治的68例肺结核患者作为本次实验的研究对象。患者均符合2004年我国中华医学会、人民卫生出版社的《肺结核诊断标准》[4]，患者均需要进行抗肺结核治疗。排除有认知功能障碍、精神疾病、不愿意配合答卷、初中以下文化程度、随访失效的患者。将患者按照随机数字表随机分为两组。

对照组患者34例，其中男性20例，女性14例，患者年龄在21~67岁之间，平均（47.82±9.86）岁。患者病程在2~10，平均（5.86±1.55）年。对照组患者34例，其中男性19例，女性15例，患者年龄在20~65岁之间，平均（47.43±9.11）岁。患者病程在1~10，平均（5.77±1.34）年。两组患者的性别、年龄、病史等无明显差异，p＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予一般护理干预，实验组患者加强健康教育，比较两组患者出院1个月后的遵医行为，并将结果进行统计学分析。

1.2.1 加强健康教育方法

强化健康教育，要求我院护士在工作中，制定各种宣传板、宣传册，在患者入院时，将宣传册发放到患者的手中，内容涵盖肺部的基本结构，疾病的相关知识，用药的知识，日常生活的注意事项等。

定期组织入院患者进行集体的授课，使用影片等，强化患者对疾病的印象。根据患者的文化程度，使用通俗易懂的语言，耐心地解释患者的各种疑惑。同时，鼓励患者说出自己对肺结核的理解，对用药等的想法，对患者理解有误的部分，要给予纠正。

护士在每日清晨交班时，为患者普及各种知识，使患者和患者家属都对疾病有一个较为完整的了解。此外，还要让患者了解到肺结核国家免费治疗的信息，减轻其心理负担，提高其用药的依从性。

在健康教育时，不但要针对患者一人，还要将此疾病的知识讲解给患者的家属，消除患者家属的顾虑，使其能够鼓励患者积极用药，并起到监督作用。

患者在出院时，护士将患者的健康档案发放到患者的手中，根据患者的实际情况，为其制定日常的饮食和活动的注意事项。同时写明患者服用的药物，服用方法、时间和剂量，注明可能出现的不良反应，并标好患者的复查时间。

此外，我院为了提高患者的遵医行为，在患者出院时，与患者彼此交换了联系方式。由责任护士，每周与患者进行一次联络，主动去了解患者疾病的控制情况、用药情况，提高患者的遵医行为。

1.3 数据处理

将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，即（x±s），组间对比采用t检验；计数资料组间对比采用x2检验。取95%可信区间，当p＜0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者经过我院强化健康教育，患者能够更好地听取护士的意见，积极主动地了解肺结核的相关知识，患者在出院后1个月后的遵医行为均明显高于对照组，p＜0.05，差异有统计学意义。详见表1.

表1 两组患者的遵医行为比较

3 讨论

我国的肺结核疫情具有高患病率、高耐药性、高死亡率、高感染率和低递降率等特征，且农村的疫情明显高于城市。这些患者，往往由于各种原因，如经济压力、对疾病等认识不足、多疑、迷信等，造成患者遵医行为较差，疾病的迁延不愈等[5]。因此，提高患者的遵医行为，纠正其不良的用药和生活习惯，是临床工作的一项重要内容。

我院护士在临床工作中，加强了对患者的健康教育，使患者能够了解到疾病的严重性和遵医用药的必要性，进而提高其出院后的遵医行为，患者私自更改药量、忘记服药等次数减少，对医生和护士的信任程度更佳，更愿意听取医生的建议。

经过结果显示，实验组患者34例，在一个月内，忘记服用药物和私自更改药量发生次数均较少，明显低于对照组，而其中30例患者能够在一个月后入院复查，复查率达到了88.24%，明显高于对照组。这对肺结核的有效治疗和传播的控制，起到了重大的意义。

总之，强化肺结核患者的健康教育，可以提高患者对疾病的了解程度，进而提高其遵医用药的行为，值得在临床应用。

参考文献

[1] Ragas,A,Roussel,L,Puzo,G et al.The Mycobacterium tuberculosis cell-surface glycoprotein apa as a potential adhesin to colonize target cells via the innate immune system pulmonary C-type lectin surfactant protein A.[J].The Journal of Biological Chemistry,2007,282(8):5133-5142.

[2] 李秀萍,霍敏俐.健康教育对3级督导点服药的肺结核患者遵医行为的影响[J].海南医学院学报,2009,15(12):1558-1560.

[3] Tiwari RR,Narain R,Patel BD et al.Spirometric measurements among quartz stone ex-workers of Gujarat, India.[J].Journal of occupational health,2003,45(2):88-93.

[4] 张金芬,陈敬国,林俊等.健康教育路径对肺结核患者遵医行为及疗效的影响[J].国际护理学杂志,2009,28(6):843-845.

[5] 张金芬,林俊,彭桂嫦等.健康教育路径对肺结核患者遵医行为的影响[J].山西医药杂志（下半月版）,2009,38(2):101-102.