38例股骨头坏死保髋手术的护理体会

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【摘要】 目的 探究股骨头坏死保髋手术的护理经验。方法 选择股骨头坏死I-Ⅲb期患者38例，采用保髋手术如髓芯减压等进行治疗，在围术期对患者进行护理，并辅助进行功能训练以及中医药治疗。结果 对38例股骨头坏死保髋手术患者进行护理，患者关节的功能恢复比较快，住院的时间明显的减少。结论 对股骨头坏死保髋手术患者进行术前和术后的护理，能够促进关节功能的恢复，具有很高的临床推广价值。

【关键词】 股骨头坏死；保髋手术；护理特点

文章编号：1004-7484（2014）-02-0912-02

股骨头坏死在骨科界中是治疗的难题，在进行股骨头坏死治疗时，为保留患者的股骨头，需要进行保髋手术[1]。实施保髋手术后，术后的护理效果对保髋手术的疗效有直接的影响，并影响到患者康复治疗的心理，因此，术后护理极为重要。本次研究选择38例股骨头坏死保髋手术患者，分析护理结果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择股骨头坏死I-Ⅲb期患者38例，其中男性患者20例，女性患者18例；患者的年龄为35-75岁。

1.2 方法 对患者进行围术期护理，并辅助进行功能训练以及中医药治疗。

1.2.1 术前护理 术前护理最重要的是术前心理护理，并进行相关的知识教育。对于股骨头坏死，采用保髋手术治疗或者是保守治疗，病程愈合的时间较长，通常需要3年才可以基本痊愈，5至6年可以完全治愈。在治疗期间，需要长期的服药，使用拐杖以及牵引等辅助治疗的手段。患者需要主动地配合治疗，提高治疗的效果。在工作的过程中，需要注意到以下几个方面：①对患者进行关心、安慰，对其进行引导，使其对疾病和治疗的过程有客观的认识，消除患者的恐惧心理。②若患者伴有焦虑或者是绝望的情绪，需要采取措施稳定患者的情绪，引导患者学会疏导情绪的方法，并能够主动地配合治疗。③根据患者治病的原因，引导患者形成良好的生活习惯，戒除吸烟、饮酒等不良的习惯。④引导患者学会使用拐杖，学会在床上大小便，掌握股四头肌功能锻炼的方式。

在术前，需要协助患者进行各项检查，做好准备。在术前服用适量安眠药，保证患者的休息质量。在手术当天早晨，遵医嘱给予患者抗生素，避免出现感染。在术前，进行常规的留置尿管，在术前用药。

1.2.2 术后护理 术后护理的方式如下：①对患者的生命体征变化进行密切的观察，保证患者输入液体以及血液。②伤口敷料需要保持干洁，当伤口敷料污湿时，需要及时的进行更换，观察伤口渗血的情况。③若患者需要进行牵引，需要取外展中立位，卧床时间为6至8周。牵引必须保证有效性，患者不能自己改变牵引的重量，衣被需要和牵引绳分开，牵引锤处于悬吊的状态，禁止放在地上。④在手术后第一天，进行活血化瘀和消肿止痛，中药热包进行外敷，每天2次，每次的时间为4小时，缓解疼痛肿胀感。⑤术后第一天实施气压泵治疗，每次1小时，每天2次，避免形成下肢静脉血栓。⑥术后的第一天实施红外线照射，每天2次，照射的时间为0.5小时，缓解伤口肿胀感，促进伤口的愈合。⑦协助患者进行抬臀离床，时间为0.5至1小时，对受压的部位进行按压，避免出现压疮。

2 结 果

对38例股骨头坏死保髋手术患者进行护理，患者关节的功能恢复比较快，住院的时间明显的减少。

3 讨 论

对于股骨头坏死保髋手术患者，必须加强术后的护理，术后注意制动固定以及术后的康复训练。

对患者进行治疗和护理时，不能随便的改变患者的，需要保持牵引。若患者需要变换，需要有专人将其患侧髋和下肢固定，患侧髋和下肢保持同时移动，避免髋关节屈伸等出现错误的姿势。股骨头坏死患者应用小腿牵引套，拉开髋关节间隙，放松坏死的软骨面，减小关节腔承受的压力，创造良好的股骨头修复环境，保证坏死的股骨头能够对治疗药物进行充分的吸收[2]。若患者存在挛缩问题，通过牵引，可以起到松解的效果。

早期的功能锻炼有助于修复骨质，完善肢体血运，关节活动的功能得到恢复，手术治疗的效果提高，疗程缩短，确保手术的效果，有助于患肢的功能恢复，降低术后并发症发生率。通常情况下，术后的两周是伤口愈合的阶段，此时需要注意防止出现伤口感染，通过进行上身坐起运动等收缩运动，促进关节功能的恢复。手术后第二天根据医生的指导，开始股四头肌收缩，足背伸，跖屈，踝关节环转运动锻炼，上身起，继续屈髋练习，通常是术后2周左右的时间，上身可以坐直；根据医嘱，实施患肢CPM功能锻炼，4周以后，进行局部按摩、中药外敷以及理疗等方法，缓解创伤后的反应，对上身坐起进行积极的练习，通过牵引作用，髋关节功能得到改善，避免组织粘连[3]。

总之，对股骨头坏死保髋手术患者进行术前和术后的护理，能够促进关节功能的恢复，具有很高的临床推广价值。

参考文献

[1] 赵宝祥，吴红彦，韦标方.临床路径在股骨头坏死保髋手术患者中的应用[J].山东医药，2012，52（47）：71-72.

[2] 卢国强，乔义岭.成人股骨头缺血性坏死的保髋手术治疗现状[J].中国医药导刊，2010，12（2）：227-228.

[3] 袁冬.股骨头坏死保髋手术护理体会[J].中国中医急症，2009，18（4）：665-665.