黄芪参麦注射液联合应用治疗慢性肺源性心脏病心衰的疗效对察

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摘 要 目的:探讨黄芪联合参麦注射液治疗慢性肺源性心脏病心衰的疗效｡结论:肺心病一旦发生则每况愈下,应用黄芪可以增强机体免疫力､强心利尿,加参麦注射液具有扩张血管,降低肺动脉高压,减轻心脏前负荷,增强心肌收缩力｡两药合用具有协同作用(可以避免或者减少地高辛用量),具有强心､利尿､扩血管之功效,可获得满意的临床效果｡

关键词 肺源性心脏病 黄芪 参麦 心力衰竭

资料与方法入选患者98例,其中男54例,女44例｡38～82岁｡病程11～50年｡均符合1997年全国第2次肺心病会议制定的诊断标准｡随机分为治疗组和对照组各49例｡两组病情无明显差别(P>0.05)｡

治疗方法:两组均采用西医常规治疗:吸氧､平喘､驱痰､控制感染､强心利尿｡治疗组在西医常规治疗的基础上加用黄芪和参麦注射液｡方法是:黄芪注射液30ml,参麦注射液30ml加入5%的糖水250ml中,以每分钟30～40滴的速度静滴｡每日1次,14天为1个疗程｡

统计方法:计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验｡

疗效标准:①显效:咳嗽､呼吸困难､紫绀等症状明芪显好转,浮肿消失或明显消退,肺内干湿音明显消失基本消失｡②好转:咳嗽,呼吸困难,紫绀等症状好转､浮肿消失或消退,肺内干湿音减少｡③无效:病人症状无改善｡

结 果

显效:治疗组37例｡对照组25例｡好转:治疗组10例,对照组17例,无效:治疗组2例,对照组7例｡两组比较(P

讨 论

慢性肺源性心脏病是我国常见病､多发病,一旦发生多数预后不良,其病死率在10%～15%左右｡但经积极治疗可以延长寿命,提高患者生活质量｡肺心病患者急性发作期均伴有不同程度的心力衰竭｡但由于其慢性缺氧及感染,使得患者对洋地黄类药的耐受性降低,疗效很差,且易并发心律失常｡这给临床治疗带来诸多不便｡黄芪治疗肺心病的主要作用有:①调节免疫功能,提高机体的抵抗力｡②利尿作用,以减轻心脏前负荷｡③正性肌力作用,其机制可能为抑制Na+-K+-ATP酶及磷酸二酯酶的活性,增加β受体数目｡参麦其主要成分为红参､麦冬,其中红参具有:①使心肌收缩力增强,心率减慢类似于洋地黄类作用｡②扩张血管减轻肺动脉高压｡与黄芪联用,二者在治疗心衰方面具有相加或协同作用｡麦冬具有养阴生津､润肺清心,用于治疗肺心病的肺燥干咳､虚劳久咳｡以上患者在临床治疗中均未发生明显不良反应｡且治疗组明显优于对照组,值得临床推广和探讨｡

参考文献

1 丁兆梦,等编著.中药药效与临床.北京:中国医药科技出版社,1999,1:239～240;206～209,211～214

2 陈灏珠,等主编.实用内科学.下册.北京:人民卫生出版社,1997,1:1301～1306