老年肺结核患者应用抗结核药物治疗过程中并发不良反应的护理分析

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[摘要] 目的 探究分析老年肺结核患者应用抗结核药物治疗过程中并发不良反应的护理方法。方法 选取在该院就诊的80例老年肺结核患者，80例老年肺结核患者在应用抗结核药物治疗过程中均产生了不良反应，将80例患者作为研究对象，注意观察患者在应用抗结核药物产生的不良反应，对此采取用药指导、饮食护理、心理护理以及不良反应等有效的护理措施，同时仔细观察护理效果。 结果 患者的出现的不良反应包括：过敏反应、消化系统和神经系统的不良反应以及肝脏功能损伤。经过积极有效的治疗和护理，40例患者临床症状全部消失；结核空洞减小，临床症状几乎消失，吸收的结核病灶≥1/3等症状明显转好者36例；因咳血不止导致死亡的患者4例。结论 采取有效的护理措施应对老年肺结核患者在应用抗结核药物治疗过程中的不良反应，能够显著降低不良反应的发生率，从而提高患者的治愈率。

[关键词] 老年肺结核； 不良反应； 抗结核药物； 护理

[中图分类号] R56 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（b）-0142-02

随着人口老龄化加快，老年肺结核则相对有上升趋势，由于老年人肺结核临床症状不典型，误诊率高，疗效又差，若治疗不得当，病情进展迅速，预后较差，老年人肺结核往往是家庭结核病的主要传染源，因此，防治老年肺结核，不但为了老年人身体健康，而且还在于消灭或减少传染源，对结核病的防治有重要意义。为探究分析老年肺结核患者应用抗结核药物治疗过程中并发不良反应的护理方法，选取2010年10月―2011年9月间在该院就诊的80例老年肺结核患者，80例老年肺结核患者在应用抗结核药物治疗过程中均产生了不良反应，对80例患者采取了相应的护理措施，取得了良好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院就诊的80例老年肺结核患者，其中男45例，女35例，年龄在56～82岁，平均年龄72.5岁。56～72岁40例，72～82岁40例。患者肺结核病史2～8年，经X线胸片检查：12例心脏病，15例高血压，8例动脉硬化，24例糖尿病。

1.2 不良反应的临床表现

消化系统的不良反应：呕吐、食欲减退、恶心和肝部不适；中枢神经系统的不良反应：听力下降、耳鸣、眩晕；过敏反应：痛痒、药物热和皮疹。

1.3 方法

①结核菌检查：结核菌检查是确诊肺结核最特异性的方法，痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。②影像学检查：胸部X线检查可以发现肺内病变的部位、范围、有无空洞或空洞大小、洞壁厚薄等。X线对各类结核病变的透过度不同，通过X线检查大致能估计结核病灶的病理性质，并能早期发现肺结核，以及判断病情发展及治疗效果，有助于决定治疗方案。③结核菌素（简称结素）试验：结素试验仍是结核病综合诊断中常用手段之一，有助于判断有无结核菌感染。

2 结果

患者的出现的不良反应包括：过敏反应、消化系统和神经系统的不良反应以及肝脏功能损伤。消化系统的不良反应：呕吐12例、食欲减退14例、恶心和肝部不适10例；中枢神经系统的不良反应：听力下降8例、耳鸣11例、眩晕10例；过敏反应：痛痒6例、药物热和皮疹22例。经过积极有效的治疗和护理，40例患者临床症状全部消失；结核空洞减小，临床症状几乎消失，吸收的结核病灶≥1/3等症状明显转好者36例；因咳血不止导致死亡的患者4例。

3 讨论

该研究结果表明： 经积极有效的治疗和护理，40例患者临床症状全部消失；结核空洞减小，临床症状几乎消失，吸收的结核病灶≥1/3等症状明显转好者36例；因咳血不止导致死亡的患者4例。因此，采取有效的护理措施应对老年肺结核患者在应用抗结核药物治疗过程中的不良反应，能够显著降低不良反应的发生率，提高患者的治愈率，降低死亡率。

临床护理应从以下方面采取护理措施：心理护理：老年肺结核患者复发率高、合并症较多等特点，患者饱受病魔折磨，因此患者中的大多数存在焦虑、急躁、抑郁等情绪。针对这些情况，护理人员应采取相应的措施开导患者。①了解病人产生社交孤立的相关因素；②多与病人接触并交谈，嘱其说出自己的感受，必要时可发泄；③指导病人使用放松技术，分散注意力，如听音乐、看书、读报、打太极拳等，通过有效的方法帮助患者树立战胜疾病的信心。用药指导：在患者口服抗结核药物时，应告知其在早晨空腹顿服，如果患者忍耐性差，可改为分次服用或饭后服用。同时护理人员需向患者和其家属讲解服用抗结核药物中应注意的事项和服药后会出现的不良反应。当患者在用药后出现的不良反应要及时告知医生，医生要根据患者的病情重新调整药物的使用量，防止加重药物造成的伤害。饮食护理：老年肺结核患者由于自身生理机能减退等一些原因，会出现食欲、吸收消化能力、咀嚼能力降低等情况。所以，老年肺结核患者饮食时应摄入高蛋白、维生素含量丰富、高热量的食物。结核病灶在修复过程中会需要大量蛋白质，因此充足优质蛋白的摄入是十分必要的，其有利于体内形成免疫球蛋白和改善贫血症状。同时，老年肺结核患者应戒烟戒酒，吸烟会增加消化道和呼吸道的刺激，饮酒会导致血管扩张，加重患者的病情。观察患者的身体变化 老年肺结核患者体内血浆白蛋白含量低，身体机能不如较青壮年人，导致自身的耐药性差，容易产生不良反应。因此，密切观察老年肺结核患者的身体变化是十分必要的。由于老年患者体弱多病，生活自理能力较差，又记忆力衰退，容易忘服或漏服药物。因此，护理人员有必要在发药时监督患者服药后再离开。当患者出现恶心、腹部不适、食欲减退、呕吐等症状时，护理人员应及时通知医生，再遵医嘱让患者服用保护胃黏膜的药物，并且饭后服用抗结核药。与此同时，患者饮食时应选择易消化、清淡的食物，尽可能减少辛辣、产气食物的食用。

抗结核药物的治疗原则是早期、规律、全程、联合、适量，这就决定了治疗过程中需联合其他药物应用，并且疗程较长。护理人员需熟练地掌握抗结核药物的用法、药物作用、用量以及会出现的不良反应，指导患者合理使用抗结核药物。同时，需密切观察老年患者的身体变化，积极配合医生，做好护理工作，提高患者的治愈率，使得患者及早康复。

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（收稿日期：2013-03-04）