不同症状表现的老年高血压患者护理体会

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【摘要】 目的：高血压存在不同临床表现，本文拟通过不同症状高血压患者的的护理观察，总结出老年人高血压护理的方法。方法：选择本院136例有症状的高血压患者，采用随机数字表法分为试验组71例与对照组65例，对照组予常规降压用药，试验组在对照组基础上予以对症处理及相关护理，观察患者的症状控制及血压改善情况。结果：两组患者在入院前收缩压、舒张压、平均动脉压均无差别，经不同症状患者精心护理及降压治疗后，试验组收缩压、舒张压及平均动脉压较对照组下降明显，差异有统计学意义（P

【关键词】 高血压； 老年人； 护理

中图分类号 R544.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）14-0090-02

高血压是老年科常见病，部分患者症状不明显，而大部分患者存在不同程度的症状，如头晕、头痛、失眠、恶心、呕吐、视物模糊、心悸、注意力不集中、记忆力减退、精神紧张、易怒等[1]，老年科高血压患者表现各异，在缓慢降压的同时，针对患者的高血压临床表现进行有效的治疗及精心护理，可以起到事半功倍的效果，现在将本院老年科136例高血压患者护理经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008-2012年本院136例患者，男74例，女62例，年龄60～85岁，中位年龄69岁，平均（69.5±4.2）岁。入选标准符合高血压诊断，按2004年中国高血压防治指南（实用本）[2]进行筛选录入。136例患者中，高血压Ⅰ级46例，高血压Ⅱ级69例，高血压Ⅲ级21例；合并有糖尿病23例，冠心病25例，慢性阻塞性肺疾病12例，脑梗死后遗症患者19例，慢性肾功能不全11例。入选后按随机数字表法分为试验组71例及对照组65例。两组患者年龄、性别、高血压级别、吸烟史、地域及合并症一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予常规降压用药。试验组在对照组基础上予以症状处理，包括止吐、抗头晕、吸氧、止痛对症治疗，有合并症患者给予治疗合并症，同时给予相关护理，具体方法如下。

1.2.1 生命征监测 血压是生命征其中一个重要项目，一旦发现高血压，护士即对患者进行全身包括体温、脉搏、呼吸、血压、神志、肢体运动的检查，其中要注意患者有无结膜充血或是出血，同时注意有无瞳孔大小不对称，发现问题及时报告医生。要注意有无颅内高压的表现，如恶心、呕吐，呕吐呈喷射状甚至抽搐等。

1.2.2 基础护理 对于症状较重患者及时嘱其卧床，吸氧，建立静脉通道，并进行言语安慰，以缓解患者紧张心理。给予舒适安静的病房环境有利于血压的稳定，急性血压升高给予临时降压药舌下含服并复测血压。

1.2.3 药物应用 对于不同种类、不同级别高血压患者，遵医嘱予以不同降压药。同时严密监测血压好转情况，至少半小时复测1次，对于高血压危象的患者，需要10 min复测一次，以保证生命征稳定，血压平稳下降。对于一、二级高血压患者常予硝苯地平缓释片、卡托普利等口服药物降压，而于三级以上或高血压危象患者可考虑应用静脉药物如硝普钠、硝酸甘油等。对于日常自行口服药物的患者，嘱其对药物分门别类，用特殊药盒分装，分好1周药物，以免服药重复或忘记服药，引起血压波动。

1.2.4 对症处理 不同类型高血压患者临床表现各异，对于头晕患者，轻症可予氟桂利嗪口服，重症予苯海拉明肌注或倍他司汀注射注静脉滴注。对于头痛患者予颅通定肌注，或消炎解热镇痛药口服。对于恶心、呕吐患者，予胃复安肌注，如血压极高，注意有无脑出血可能，及时协助医生行头颅CT检查明确诊断。血压高阻抽搐患者，立刻给予地西泮10 mg肌注，如有禁忌，则予鲁米那肌注或静滴止抽，牙关紧咬患者予纱布等物垫塞牙缝，防止咬伤舌头[2]。

1.2.5 健康教育 对于吸烟及酗酒患者一定要劝说患者戒烟戒酒，因为烟酒可引起血压升高，且加快并发症的出现，同时增加心脑血管病的风险[3]。处于高血压急性期患者易激怒，交感神经兴奋，精神紧张。此时，给予心理行为上的干预可在一定程度上缓解患者的紧张情绪，对治疗起到一定帮助[4]。要教育患者适当的运动，以不觉劳累为宜。

1.2.6 饮食护理 高血压患者饮食宜以低盐饮食为主，多食用清淡易消化食物，并多食蔬菜、水果、膳食纤维食物。避免过多摄入钠盐、胆固醇、脂肪、洒精及动物内脏等[5]。

1.2.7 及时检查和转送 高血压患者要定时监测血压，一般为早晚各1次，定期进行相关的检查，如血脂、血糖检查、肾功能、尿液、B超、还有眼底检查，以发现有无肾微血管、眼底血管、心血管等的早期损害。如发现有损害或早已合并损害，如微量蛋白尿，则嘱患者优质低蛋白饮食，进行早期并发症的相关护理。部分患高血压患者继发于脑血管意外或其他原因，及时准确判断病情，明确病因并行头颅CT检查是抢救成功的关健，在患者安全情况下转送心血管内科治疗或手术，转送过程中严密监测生命征，及时处理抽搐、呕吐等并发症。

1.3 统计学处理

采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

两组患者在入院前收缩压、舒张压、平均动脉压均无差别，经不同症状患者精心护理及降压治疗后，试验组收缩压、舒张压及平均动脉压较对照组下降明显，差异有统计学意义（P

表1 两组入院前后收缩压比较 mm Hg

组别 入院前 入院后

试验组（n=71） 163.6±20.4 133.1±11.1

对照组（n=65） 162.4±20.1 146.2±13.4

表2 两组入院前后舒张压比较 mm Hg

组别 入院前 入院后

试验组（n=71） 91.9±10.3 70.9±8.1

对照组（n=65） 90.1±9.2 78.6±8.8

表3 两组入院前后平均动脉压比较 mm Hg

组别 入院前 入院后

试验组（n=71） 136.1±15.2 120.9±11.2

对照组（n=65） 139.1±16.1 134.1±13.3

3 讨论

高血压是我国常见的心血管疾病之一，临床表现各异，包括头晕、呕吐、视物模糊甚至抽搐等。国内外研究表明，高血压是可以临床控制的疾病，降低高血压患者的血压水平可以显著降低心血管、脑血管意外的发病率。老年病区是高血压患者较多的地方，护理尤为重要。通过饮食护理、基础护理、药物护理、健康教育等，使患者血压完全控制并达到目标水平。做到科学抢救，合理用药，能极大提高高血压的护理水平。

参考文献

[1]黄海莉.高血压脑病35例抢救及护理[J].陕西医学杂志，2005，34（8）：1012-1013.

[2]中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南（实用本）[J].中华心血管杂志，2004，32（12）：1060-1064.

[3]陈爱玲.老年高血压患者的护理干预及效果分析[J].中国医学创新，2012，9（35）：58-59.

[4]邹新花，赵瑞英.原发性高血压患者的心理干预探讨[J].护理学杂志，2003，18（5）：382.

[5]汪素菜.浅谈高血压护理[J].健康必读杂志，2012，19（9）：66-191.

（收稿日期：2014-01-16） （编辑：王韵）