骨密度检查的秘密

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骨密度检查，是确定骨骼健康状况的一种检查方法，可以鉴别骨质疏松，监测骨质疏松的治疗效果，预防骨折。

随着骨质疏松知识的普及，骨密度检查也逐渐走入人们的生活。但是，关于骨密度检查的疑问越来越多……

骨密度检查的作用

问老了有必要做骨密度检查吗？直接补钙不行吗？

虽说老年人都可能有骨质疏松，但每个人患病程度并不都一样。即使您天天补钙，可到底有没有补进去，做一个骨密度检查，就会很清楚了，所以人老了都有必要做骨密度检查。骨密度检查主要有以下作用：

骨质疏松的诊断

医生可利用骨密度测量判断患者是否患有骨质疏松。

骨折风险评估

骨密度检查能够预测骨折风险，通过科学的方法分析发生骨折的可能性有多大，这样可以做到心中有数。

监测骨密度的变化

做了1次骨密度以后，就拥有1份骨骼档案。通过结果对比，可以评估治疗是否有效，很方便地监测骨骼变化。

骨密度值的解读

问一般检查出来的骨密度值并没有克/厘米3等数值，而是一个没有单位的数值。这是什么样的数值，怎么得到的？

如何读懂骨密度检测呢？相信做过骨密度检测的人应该会对“T值”和“Z值”有所印象。一般情况下，骨密度检测结果往往以“图片+表格”的形式给予反馈：“图片”直观展示的是被检者的骨密度数值位于中国男(女)性骨密度参照曲线图的具置；“表格”直接列出T值和Z值的数值。

T值

T值是一个相对的数值，临床上通常用T值来判断人体的骨密度是否正常，将检测所得到的骨密度与30～35岁健康年轻人的骨密度作比较，以得出高于（＋）或低于（－）年轻人的标准差数。T值划分为3个区间，各自代表不同的意义――

－1T值1：表示骨密度值正常。

－2.5T值－1：表示骨量低、骨质流失，又称为低骨密度。

T值－2.5：表示骨质疏松。临床调查发现，T值－2.5的人群中最终超过95%的人发生骨折。

T值－2.5，并伴有一处或多处骨质疏松性骨折，则为严重骨质疏松症。

Z值

Z值是一个相对的数值，根据同年龄、同性别和同种族分组，将检测者的骨密度值与参考值作比较。Z值划分为两个区间，各自也代表着不同的意义――

Z值>－2：表示骨密度值在正常同龄人范围内。

Z值≤－2：表示骨密度低于正常同龄人。

值得注意的是，即使Z值正常，也不能表明完全没有问题。例如老年人Z值正常不能代表其发生骨质疏松性骨折的可能性小，因为老年人随着骨量丢失，骨密度呈减少态势，其骨骼的脆性也进一步增加，此时更需要参照T值来准确判断骨密度情况。当然，若Z值低于参考值，更应引起患者和临床医生的注意。

骨密度检查的使用

问既然骨密度检查可以作为衡量治疗是否有效的标准，那么，多长时间复查1次？

临床上，常有人拿着几张不同的骨密度检查单，问医生骨密度值的比较，或是治疗两三个月后就要求复查骨密度，看是不是有疗效，其实这些都是误区。

骨质疏松的诊断是基于患者与正常人的骨密度平均值的对比。因此，骨密度检查只能纵向比较，横向比较并不可靠。对于使用激素的病人，要求每隔半年做1次骨密度检查，以了解骨质流失的程度；如果要反映骨质疏松的治疗效果，每隔1年检查1次就可以了。

了解骨密度测试仪

问我父亲经常在药店免费测试骨密度，不知道这种结果是否准确？

准确地说，人体多个部位都可以进行骨密度测量，如髋部、脊椎、腕部、足跟等。

用双能X线吸收法（DEXA）测定腰椎和髋部，是目前使用最广泛和比较真实反映是否需要补钙的检查手段。而少数药店、商场里摆放的单光子骨密度测试仪，只能简单测量人体腕部的骨密度，反映骨密度情况并不全面。

【编者注】骨质疏松在早期一般没有症状，故被称谓“无声无息的流行病”。而这种无声无息的流行病正悄悄影响着二三十岁的年轻女性的健康。所以现代女性应转变观念，改变生活方式，根据实际情况，合理安排好自己和全家人的生活，让骨质疏松不要过早地“找上门”。

（作者系第三军医大学基础部博士）