对于新生儿窒息原因及预防措施的分析

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【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2010）11-0072-01

【摘要】目的：对新生儿窒息的原因及相关的预防措施进行分析和讨论。方法：对85例孕妇分娩过程的有关数据资料、出现的问题以及处理方法进行归纳，对85例新生儿的窒息原因进行总结，然后将各类致病原因分组，并对其进行讨论。结果：容易造成新生儿窒息的因素主要有缺氧、孕龄不足或超期、羊水污染和缩宫素的不科学使用。结论：造成新生儿窒息的原因是多方面的，除了要加强对相关问题的预防外，还要积极构建医患间的信任关系，以便更好的实现减少窒息对新生儿危害的目的。

【关键词】新生儿窒息；窒息预防；妇产科

所谓新生儿窒息，指的就是胎儿娩出后1分钟内仅有心跳而未建立规律呼吸或无呼吸的缺氧状态，是导致新生儿死亡和残疾的主要原因之一。只有在对其产生原因进行充分了解的基础上进行及时、科学的处理，才能进一步降低新生儿死亡率、避免远期后遗症。本次研究主要通过回顾性分析的方法，对2005年1月~2008年1月在我院出生的85例伴有新生儿窒息的病例的有关资料进行研究和总结，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:本次研究的病例均为2005年1月~2008年1月在我院出生且伴有新生儿窒息的患儿，共计85例，均符合新生儿窒息的诊断标准。其中，产妇孕龄小于37周的有21例，孕龄在37~42周之间的有55例，孕龄大于42周的有9例。新生儿窒息的性别比约为1:1。

1.2 方法:对85例孕妇分娩过程的有关数据资料、出现的问题以及处理方法进行归纳，对85例新生儿的窒息原因进行总结，然后将各类致病原因分组，并对其进行讨论。

2 结果

2.1 缺氧影响:在85例出现窒息的新生儿中，有62例具有明显的缺氧因素，其中，脐带原因23例，占37.1%，胎膜早破18例，占29.03%；羊水过少16例，占25.8%；胎盘早剥5例，占8.06%。说明具有明显缺氧因素的新生儿更易出现窒息。

2.2 孕龄影响:在85例出现窒息的新生儿中，有36例为早产儿，占42.35%；18例为足月妊娠，占21.18%；31例为过期妊娠，占36.47%。说明早产儿和过期妊娠更容易造成新生儿窒息。

2.3 羊水污染:本组共有患儿68例，其中，Ⅰ度羊水污染有11例，占16.18%；Ⅱ度羊水污染有15例，占22.05%；Ⅲ度羊水污染有42例，占61.76%。绝大多数发生窒息的新生儿都出现了不同程度的羊水污染现象，说明羊水污染是造成新生儿窒息的主要原因。

2.4 缩宫素使用不当:在85例产妇中，共有42例在分娩过程中使用了缩宫素。其中，有缩宫素使用征者共30例，在使用后11例出现了胎音改变的现象，占36.67%；无缩宫素使用征者共12例，在使用后10例出现了胎音改变的现象，占83.33%%，说明缩宫素的滥用容易引发新生儿窒息。

3 讨论

（1）从本次研究结果可以看出，羊水污染是造成新生儿窒息的主要原因，而污染原因主要是胎儿宫内缺氧增强了反射性肠蠕动，并使括约肌松弛，导致胎粪进入羊水，造成羊水污染，并且随着污染程度的加剧，新生儿窒息的几率也明显增加。因此应利用羊膜镜对羊水情况进行观察，如果羊水浑浊程度较高，则应立即进行剖宫产终止妊娠，并做好新生儿的复苏准备；如果羊水浑浊程度一般，则应根据具体情况合理选择分娩方式，并加强对产程进展的观察，若出现胎儿宫内窘迫，应适时进行剖宫产以终止妊娠；如果羊水较为清澈，在分娩过程中也不能放松观察和监护。另外，新生儿出生后无论是否发生窒息，都应对呼吸道进行仔细的清理，对于羊水Ⅲ度污染的新生儿，还要用1%碳酸氢钠进行洗胃，避免新生儿将呕吐物吸入而导致胎粪吸入综合征。

（2）缺氧也是造成新生儿窒息的主要原因，本次研究结果表明，脐带因素是引发新生儿窒息的重要因素之一，所以，加强孕期监护，产前定期检查是必不可少的。定期检查能够及时发现孕妇和胎儿的异常情况，并使医护人员对胎盘功能、胎盘部位、羊水量等有一个更好的认识，以便能够在产前采取积极的措施对其进行处理，也能使在分娩过程中的预防工作变得更有计划，从而进一步提高整个分娩过程的安全性。孕妇在分娩前6个小时不可服用具有抑制作用的药物，在临产前后要使用胎心监护仪等仪器监测胎心，以便当胎儿出现宫内窘迫时能够对其进行更好的处理，避免或减少新生儿窒息的发生。护理人员在孕妇产前要向其讲解有关知识，要求其听从医生指挥，切忌因产痛而出现不配合医生工作的现象，以便最大程度的避免缺氧对新生儿身体和智力发育的影响。

（3）缩宫素是产科常用的药物之一，它能够有效调整产程进展，在临床中的使用也较为普遍，但从本次研究的结果看，对于缩宫素的不科学使用也是造成新生儿窒息的主要因素之一，因此，在使用缩宫素之前，必须要对宫颈成熟度及胎头的衔接状况进行详细的了解，严格掌握相关的禁忌症和适应症。在进行缩宫素的经脉滴注时，要由专人对产妇的脉搏、血压、宫缩强度和频率等进行监控并做好记录。如果在滴注过程中出现血压上升、子宫强直性收缩、胎心异常等现象，要立即停药；如果用药后仍不能产生有效宫缩，也应立即停止滴注，并改用其他方法。

（4）本次研究表明，早产和过期产的新生儿窒息发生率明显要高于足月妊娠者，说明尽可能保证足月妊娠将有效降低新生儿窒息的发生率，因此，应注意做好产妇的孕期保健，加强对高危妊娠的管理，及时治疗妊娠合并症，确保孕妇的身心健康。如果孕妇出现早产征兆或因为某些因素不得不提前终止妊娠时，必须要在分娩前注射塞米松10 mg加50%葡萄糖注射液40 ml，以便促进胎肺成熟。同时，在产程中要注意给予氧气吸入，在分娩时行会阴切开术以预防早产儿发生颅内出血，并做好抢救准备。另外，过期妊娠容易导致胎盘的病理改变，使对胎儿的血氧供应受阻，最终造成胎儿的宫内窘迫，所以要注意做好产前检查，以便适时结束妊娠。

造成新生儿窒息的原因是多方面的，除了要加强对上述四个方面的预防外，医护人员还要注意为产妇营造一个安静、整洁、舒适的住院环境，这样不仅有利于提高她们的适应能力，还有助于建立医患间的良好关系，消除产妇的恐惧心理，增强分娩信心，更好的配合医生工作。这样一来，即便是出现了新生儿窒息的现象，医生也能更加及时的进行处理，从而在最大程度上降低窒息对新生儿的危害。

参考文献

[1] 吴明远.围生儿窒息[M].北京：人民卫生出版社，2008.7

[2] 李仲智.急救和新生儿科诊疗常规[M].北京：人民卫生出版社，2010.1

作者单位：037500 山西省大同市广灵县人民医院