针刺患侧和健侧穴治疗急性期面神经炎疗效观察

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关键词 急性期面神经炎 针刺疗法 健侧 患侧

面神经炎是针灸科的常见病，其疗效被临床所肯定。但面神经炎急性期局部接受针刺治疗，其疗效尚有待证实。笔者自2005年~2007年通过采用针刺健侧与针刺患侧作对照，观察急性期面神经炎的针刺疗效。现报告如下。

1 一般资料

98例均为针灸科门诊患者，其中男56例，女42例；年龄最大75岁，最小14岁；病程最长5天，最短1天。随机分为治疗组（针刺患侧）和对照组（针刺健侧）各49例，两组患者性别、年龄、病程比较无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。

2 治疗方法

2．1 治疗组：取下关、迎香、瞳子、颊车、颧，但均为患侧，双侧合谷。用75%酒精常规消毒，选用30号1．5寸毫针，刺入深度0．3寸左右，平补平泻，留针30分钟，每日1次。患侧TDP照射30分钟。

2．2 对照组：取穴同上，但均为健侧，针刺方法也同上。患侧TDP照射30分钟。

两组均于发病第10天起针刺患侧加电针治疗。取穴：患侧翳风、下关、颊车透太阳、迎香、地仓透颊车，双侧合谷。均施平补平泻手法。电针，选连续波，留针30分钟。每日1次，10次为1疗程。间隔3天，进行下1疗程。以发病第30天统计疗效。

3 治疗结果

3．1 疗效标准：痊愈：面部表情肌完全恢复正常，额纹对称，眼睑闭合正常，口角无歪斜，人中沟居中，鼓腮无漏气；好转：面部表情肌大部分恢复正常，额纹基本对称，眼睑闭合不紧，口角无明显歪斜，人中沟略偏向健侧；无效：面部表情肌无明显改善。

3．2 治疗结果：两组疗效比较详见表1。

两组总有效率经χ2检验，P＞0．05，无显著性差异，提示针刺健侧或患侧，两者疗效无明显差别。

4 病案举例

宋某某，女，28岁，农民。2006年7月13日初诊。右侧口眼歪斜3天，发病前有吹风受凉史。查体：右侧额纹消失，右眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，口角向左侧歪，右耳后压痛＋。头颅CT扫描未发现异常。诊断为急性期面神经炎。取穴患侧下关、迎香、瞳子、颊车、颧及双侧合谷，留针30分钟，每日1次。患侧TDP照射30分钟。治疗7天后，改用静止期与恢复期电针，共治疗20天，右侧口眼歪斜消失，临床痊愈。

5 体会

面神经炎又称周围性面神经麻痹。多因劳累体弱，络脉空虚，风寒或风热之邪乘虚侵袭面部经脉，以致面部气血阻滞，经络不通，面肌弛缓而成。笔者在临床中发现，逢气候剧变，有过度疲劳史者求治者众，但毕竟属少数，差不多的体质和同样的外界环境，多数人仍无恙。这可能与个人的骨性面神经管的宽窄有关。如果面神经管相对狭窄，由某种原因导致面神经水肿炎症，局部的神经组织受压更加严重，这种人易患本病，且程度可能会比较重。在就诊的98例门诊患者中8例是第二次患病，2例是第三次患病。原患侧面部又发面神经炎者有7例，留下了不同程度的后遗症。

急性期患侧取穴是常规取穴方法，宜用浅刺且较小的刺激量，使面部经气不受损伤。多数医家还认为急性期患侧不应给予刺激，否则会加重面神经损伤，应针刺健侧穴，即《内经》中巨刺法。《灵枢•官针》曰：“巨刺者，左取右，右取左。”但笔者通过针刺健侧和患侧的对比治疗发现，两者疗效无显著性差异。急性期针刺患侧出现病情加重，应是疾病的自然发展过程，即使不针刺或针刺健侧或给予激素治疗，此种情况仍然出现。因为急性期面神经的炎性水肿对面神经的损害仍在延续。其预后除了与临床医师的具体治法有关外，主要还与患者的面神经损伤平面的高低有关，损伤平面低易治，损伤平面高难治。

收稿日期 2007-12-09