禽流感与“达菲”

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杜博士

您好！

有媒体介绍说，“达菲”可以防治禽流感，想咨询一下，禽流感是怎么回事？“达菲”真的可以预防禽流感吗？“达菲”有何不良反应？

安徽薛先生

薛先生您好：

您提的问题现在非常具有代表性。

2005年秋冬季，全球范围内高致病性禽流感的爆发，引起了全球各国和世界卫生组织（WHO）的重视，尤其是感染人的病例发生，更是引起了人们的恐慌，许多人都有您这样的疑问。

禽流感是禽流行性感冒的简称，是由A型禽流行性感冒病毒引起的一种禽类（家禽和野禽）传染病。禽流感病毒感染后可以表现为轻度的呼吸道症状、消化道症状，死亡率较低；或表现为较严重的全身性、出血性、败血性症状，死亡率较高。这种症状上的不同，主要是由禽流感病毒不同毒型决定的。禽流感容易在鸟类(尤其是鸡)之间引起流行，过去在民间称做鸡瘟。禽类感染后死亡率很高。

禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。其中高致病性禽流感是由H5和H7亚毒株(以H5N1和H7N7为代表)引起的疾病。高致病性禽流感因其在禽类中传播快、危害大、病死率高，被世界动物卫生组织列为A类动物疫病，我国将其列为一类动物疫病。

禽流感病毒可通过消化道和呼吸道进入人体传染给人，人类直接接触受禽流感病毒感染的家禽及其粪便，或直接接触禽流感病毒也可以被感染。通过飞沫及接触呼吸道分泌物也是传播途径。如果直接接触带有相当数量病毒的物品，如家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，也可经过眼结膜和破损皮肤引起感染。1997年，在我国香港地区，高致病性禽流感病毒H5N1型导致了18人感染，6人死亡，首次证实高致病性禽流感可以危及人的生命。

达菲胶囊主要是治疗禽流感的药物，通用名为：磷酸奥司他韦胶囊。磷酸奥司他韦经胃肠道吸收后迅速经代谢作用转化为奥司他韦羧酸盐。该药活性成分的半衰期较长，因此服用方便，可以一天2次口服。口服剂量中至少75%是以奥司他韦羧酸盐的形式参与系统循环。

奥司他韦羧酸盐是一种强效而又独特的神经氨酸苷酶抑制剂，作用于流感病毒感染的所有环节，能阻止所有与临床相关的流感病毒A株或B株毒株的复制。所以，对禽流感病毒也有效。一般情况下，没有必要服用达菲胶囊预防禽流感，只有禽流感病人的密切接触者，如医务人员、病人家属等，可以短期服用，预防传染。一般人群不必服用达菲作为预防用药。

达菲胶囊主要不良反应是轻度一过性胃肠道症状，多见于用药开始阶段。可迅速消失，而且在进食时服用即可避免这一不良反应的发生。近期有报道，日本有儿童服用达菲胶囊引起精神症状，还有2例死亡。这一结果还没有最后证实，但也提醒我们，尤其是儿童服用达菲时应特别注意观察。

目前，已有预防禽类感染禽流感的疫苗，可以预防禽类感染。但是，人用的禽流感疫苗还在研制中。