慢性咽炎――教师的职业病
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医学博士,教授,
主任医师,博士生导师
山西医科大学第二医院副院长
耳鼻咽喉-头颈外科主任
出诊时间:周一上午、周二下午
咨询电话:0351-3365418
张老师参加工作好几年了,近来总觉得咽喉干燥、灼热,又疼又痒;嗓子眼紧,有黏稠样痰液堵着,咳不上来、咽不下去。由于他带的课程比较多,一天下来都快说不出话来。尤其是过度劳累和气候变化的时候最明显,说话声音非常沙哑,有时甚至出现短暂失声。平时只是自行服用药物缓解。最近吃药也不管用了,严重影响工作。这一现象在教师、记者和播音员中很常见,这是慢性咽炎的表现。
为何慢性咽炎偏爱教师
据统计,教师患有咽炎的比例已超过80%,与其职业因素有关――教师面临着来自学校和家长的升学率的双重压力,教学任务繁重,睡眠时间少,大脑经常处于紧张状态,可能导致交感神经张力增高,易引起多种慢性疾病。
尤其是教师长期超负荷讲课、大声说话及发音方法不科学,使喉部和咽部黏膜在强气流的长期冲击下,导致黏膜充血肿胀,加之长期受粉尘刺激,或嗜好烟酒,或有急性喉炎多发史,则更易使邻近组织慢性炎症蔓延,从而引致慢性咽炎。
慢性咽炎的治疗
咽喉部上接鼻腔,下连食道、气管,是呼吸和消化的共同通道。具有呼吸、吞咽、言语形成、防御保护、免疫等重要生理功能。咽喉部的解剖和生理特点是“连接上下,沟通内外,共同通道”。因此治疗就显得尤为重要。
病因治疗坚持户外活动,戒断烟酒等不良嗜好,保持室内空气清新,避免粉尘及有害气体的刺激,加强锻炼,增强体质,预防感冒。积极治疗鼻炎、支气管炎等呼吸道慢性炎症及其它全身性疾病。
中医中药慢性咽炎系脏腑阴虚,虚火上扰,治疗宜滋阴清热。病人如有咽干、咽痛可选用一些含片,如华素片、草珊瑚含片、银黄含片、泰乐奇含片、西瓜霜含片等,以减轻或解除症状;也可选用各种中成药,如万应胶囊、清咽利喉颗粒、一清胶囊、十味龙胆花颗粒。
局部治疗单纯性咽炎:常用复方硼砂溶液,呋喃西林溶液,2%硼酸液含漱。含漱时头后仰,张口发“啊”音,使含漱液能清洁咽后壁。亦可含服碘喉片,薄荷喉片及上述中成药含片。
肥厚性咽炎:除上述治疗外,可用激光治疗,若淋巴滤泡增生广泛,治疗亦分次进行。亦可用药物(硝酸银),冷冻或电凝固法治疗,但治疗范围不宜过广。
萎缩性咽炎与干燥性咽炎:用2%碘甘油涂抹咽部,可改善局部血液循环,促进腺体分泌。服用维生素A、B2、C、E,可促进黏膜上皮生长。
需要提醒大家注意的是,慢性咽炎一般不需要使用抗生素治疗,因为慢性咽炎并非细菌感染。
另一种不可忽视的教师职业病――声带小结
声带小结是慢性喉炎的一种,指两侧声带边缘前中1/3交界处出现对称性结节样增生,妨碍声门闭合致声音低粗不利,甚则嘶哑失声。多因长期用声不当或用声过度所致。喉镜下可见两侧声带边缘前中1/3处有苍白色小凸起,半透明,表面光滑,基底可见小血管,发声时妨碍声带闭合。其主要症状为声音嘶哑,咽喉干痒疼痛。多因长期用声不当或用声过度所致。常见于喜爱说话的男孩和成年妇女,尤其好发于职业性用喉者如:大班上课的教师,超过其自然音域歌唱的高音歌唱家等,又有人称之为歌唱家小结或者教师小结。对于演唱及讲话过多的职业人员,预防声带小结的发生,要避免长时间连续高声演唱或大声讲话,尤其在感冒及月经期,应注意防止发声疲劳。 多吃含维生素C的食物、新鲜蔬菜、水果。适当参加文体锻炼,增强体质,掌握正确的发声方法,对预防声带小结很有帮助。
教师如何保护嗓音?
第一,平时注意讲课方式,使用适当的语速和语调,尽量平和说话。需要大声说话可以使用扩音器来帮助。
第二,一天总的说话时间不能超过三个小时,连续说话不要超过一个半小时,要让声带充分休息。要多用鼻呼吸,改胸式呼吸为腹式呼吸。
第三,平时可常用些润喉含片来刺激唾液分泌。生活中要注意天气变化、保持口腔清洁,不妨多喝一些胖大海泡的茶。
第四,注意饮食。多喝温开水,避免饮用酒精和咖啡,保持体内水的平衡,充分滋润声带。避免刺激性食物,少吃过热、过凉和辛辣的食物,戒烟少酒。即使是被动吸烟也应该避免,因为吸烟能够明显增加患喉癌的风险。
第五,不要过度用嗓。不要尖叫,不要在嘈杂的区域高声讲话。如果感觉嗓子发干或者说话嘶哑,那就停止讲话。讲话的声音要保持正常,不要过高或过低,低声讲话对于保护嗓子来说也是不利的。
第六,不要过多地清嗓子。因为当做这种动作的时候,气流就会猛烈地震动声带,从而损伤声带。如果觉得喉咙难受,那么就小口地饮水或是吞咽。但如果必须不停地清嗓子,那就去找医生检查一下,也许是反流性疾病、过敏症等疾病在作怪。
第七,当因为感冒或者感染而嗓音嘶哑的时候,尽量不要讲话。
第八,适当运动并保证充足的睡眠。多做跑步、打球等锻炼,不但能增强体质,还会增大肺活量,为吸气、呼气和发音奠定良好的基础。运动之余还要保证充足的睡眠和休息,让劳累一天的发声器官功能得以恢复。